1、危重癥的發(fā)病率近年來呈迅速上升趨勢。其原因是多方面的。①醫(yī)學領域各學科迅猛發(fā)展，過去難以救治的病人得以存活；②社會環(huán)境變化。人們生活水平提高，社會保障日益完善，越來越多的人可以得到更高質量的醫(yī)療服務；人口老齡化，醫(yī)生面臨的往往是同時患多種慢性疾病的個體，其急性發(fā)病期的處理更加復雜；社會中不穩(wěn)定因素增加，如戰(zhàn)爭、恐怖襲擊、空難、礦難等不斷發(fā)生，意外傷亡幾率成倍增長；③自然環(huán)境日趨惡化；④新發(fā)和傳統傳染病的流行。 如何提高危重癥的搶

2、救成功率，降低病死率是當前危重癥醫(yī)學領域中的重大課題。危重癥營養(yǎng)狀態(tài)是關系到治療成敗的關鍵因素。現代醫(yī)學在這方面做了大量的工作，取得很多進展。但仍不能滿足臨床要求。中醫(yī)學在這個領域尚無系統研究。 導師劉清泉教授總結多年中西醫(yī)結合治療危重癥經驗，提出“中醫(yī)虛實營養(yǎng)治療”觀點，即以中醫(yī)虛實證候為綱領，早期評價危重癥病人的營養(yǎng)狀態(tài)，及早中醫(yī)治療干預，通過改善營養(yǎng)狀態(tài)達到提高危重癥救治成功率的目的。 研究目的：研究危重癥營養(yǎng)狀態(tài)

3、與中醫(yī)虛實證候及預后的相關性，為建立危重癥中醫(yī)辨證體系和中醫(yī)危重癥病因病機學、降低病死率提供依據。 研究方法：觀察2005年3月至2006年4月東直門醫(yī)院ICU收入的符合入選標準的40例危重病患者，所有病例收入ICU24小時內查血清總蛋白、白蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白、視黃醇結合蛋白、淋巴計數、C-反應蛋白，同時進行急性生理和慢性健康評分Ⅱ(APACHEⅡ評分)和中醫(yī)虛實證候判定。按八綱辨證中虛實為綱領分為虛證組和實證組2組，對比

4、兩組危重病人上述指標的差異；按預后不同分為死亡和好轉2組，對比不同預后危重病人上述指標的差異；研究虛實證候與預后間的關系。 結果：①虛證組和實證組比較，血清白蛋白水平具有極顯著差異(P＜0.01)，虛證組血清白蛋白水平明顯低于實證組；②死亡組與好轉組比較，血清白蛋白、前白蛋白水平具有顯著差異(P＜0.05)，死亡組低于好轉組；③虛證組死亡率明顯高于實證組(P＜0.001)；④虛證組與實證組比較，C-反應蛋白、急性生理和慢性健康評

5、分Ⅱ(APACHEⅡ)不具統計學意義；死亡組與好轉組比較，急性生理和慢性健康評分Ⅱ(APACHEⅡ)具有極顯著差異(P＜0.01)，死亡組評分明顯高于好轉組。C-反應蛋白水平尚不具有統計學意義。 結論：評價危重病人營養(yǎng)狀態(tài)，尤其是血清白蛋白和前白蛋白水平對于評價病情和預測死亡危險性是有意義的。血清白蛋白水平和危重病人中醫(yī)虛實證候之間可能存在某種聯系，對于早期判斷危重病人的虛實屬性具有一定輔助指導意義。危重病人的中醫(yī)虛實證候與預后