1、目的：通過對Ⅱ期具備保乳條件乳腺癌患者行改良根治術(shù)，了解3-5cm乳腺癌保乳術(shù)后殘留乳腺是否存在多發(fā)灶和癌前期病變，探討在保乳術(shù)后同側(cè)乳腺新發(fā)原發(fā)癌的危險因素。 方法：選取我院2007年8月-2008年8月30例具有保乳手術(shù)指征且直徑3-5cm乳腺癌而行改良根治術(shù)。將手術(shù)切除的全乳腺標本立體定位，每隔1cm做一個切面，對原發(fā)灶以外其他部位的可疑病灶或癌前病變進行取材，繪制取材簡圖，并和原發(fā)灶作對照，所取標本進行病理學和免疫組化方

2、法測定。 結(jié)果：對各項檢測數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，1．在距原發(fā)灶以外不同范圍乳腺組織癌前病變的發(fā)生率無顯著性差異(P＞0.05)，直徑小于3cm與直徑3-5cm的乳腺癌在原發(fā)灶以外不同范圍乳腺組織癌前病變的發(fā)生情況比較未見明顯差異(P＞0.05)，ER、PR及C-erbB-2在重度增生組的表達與原發(fā)灶組的表達接近，顯著高于輕度增生、中度增生組。聯(lián)合多種生物標志物表達情況，隨著乳腺癌從良性病變到癌變過程中，累計的生物指標異常高表達的幾

3、率就越大。直徑小于3cm與直徑3-5cm的乳腺癌在原發(fā)灶以外不同范圍乳腺組織中ER的發(fā)生情況比較有明顯差異，PR的發(fā)生情況比較未見明顯差異。C-erbB-2的發(fā)生情況比較有明顯差異。 結(jié)論：在保乳手術(shù)后的乳腺組織中殘留重度導管上皮不典型增生和乳頭狀瘤這類癌前病變，提示這些重度增生病變在保乳術(shù)后隨訪中應特別重視，其發(fā)生乳腺癌的可能性大，勢必成為保乳術(shù)后的安全隱患，直徑3-5cm的乳腺癌在符合保乳條件的情況下可以行保乳手術(shù)，C-er