1、中山大學(xué)碩士學(xué)位論文手輔式腹腔鏡根治性膀胱切除回腸膀胱術(shù)姓名：劉國元申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：外科學(xué)指導(dǎo)教師：陳凌武20060528中山大學(xué)碩士研究生論文手輔式腹腔鏡根治性膀胱切除回腸膀胱術(shù)結(jié)果17例手輔式根治性膀胱切除回腸膀胱術(shù)均獲成功，無術(shù)中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，患者全部接受隨訪；31例開放根治性膀胱切除回腸膀胱術(shù)患者，6個月后隨訪，了解患者有無腫瘤復(fù)發(fā)，2例失訪。對患者術(shù)前年齡、術(shù)中出血量、手術(shù)持續(xù)時間、術(shù)中輸血量、術(shù)后腫瘤病理分期、出現(xiàn)的并

2、發(fā)癥、術(shù)后半年腫瘤復(fù)發(fā)情況等數(shù)據(jù)分別用t檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)、和卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。術(shù)前兩組患者的年齡分布和術(shù)后腫瘤病理分期在統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒有差異；17手輔式腹腔鏡根治性膀胱切除回腸膀胱術(shù)組平均手術(shù)持續(xù)時間363219156分鐘，平均出血量2228612833mi，平均術(shù)中輸血量為17m]，除最初開展此項(xiàng)手術(shù)的第一例和第二例需輸血，其后連續(xù)15例無需輸血。術(shù)后7例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，平均胃腸功能恢復(fù)時間49天，平均術(shù)后住院時間143天，六個月隨訪

3、有1例腫瘤復(fù)發(fā)。31例開放根治性膀胱切除回腸膀胱術(shù)平均手術(shù)持續(xù)時間348459114分鐘；平均出血量861295059ml；平均術(shù)中輸血量為99677mi術(shù)后有15例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，胃腸功能恢復(fù)時間平均61天，平均術(shù)后住院時間193天，術(shù)后六個月隨訪有2例腫瘤復(fù)發(fā)。兩組病例在術(shù)中出血量、術(shù)中輸血量、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、術(shù)后住院時間等存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組病例在手術(shù)持續(xù)時間、術(shù)后的并發(fā)癥及近期療效上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論1手輔式腹腔鏡手術(shù)具

4、有傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快、切口相對美觀等優(yōu)點(diǎn)。2手輔式腹腔鏡手術(shù)增加了術(shù)者術(shù)中的觸診與協(xié)助操作能力，有利于產(chǎn)生三維立體感，降低手術(shù)難度，提高了手術(shù)安全性與成功率，有效地防止微創(chuàng)手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。3手輔式腹腔鏡手術(shù)能縮短初學(xué)者的學(xué)習(xí)曲線，有助于腹腔鏡技術(shù)在大器官復(fù)雜手術(shù)中的應(yīng)用和推廣。4手輔式腹腔鏡根治性膀胱切除回腸膀胱術(shù)相對于傳統(tǒng)開放的根治性膀胱切除回腸膀胱術(shù)手術(shù)可以顯著減少術(shù)中出血量，但并不明顯增加手術(shù)時間。患者術(shù)后恢復(fù)