1、目的：為了明確自體微小顆粒骨在下頜骨修復(fù)中的成骨機(jī)制和愈合過(guò)程，我們?cè)O(shè)計(jì)了應(yīng)用自體微小顆粒骨移植修復(fù)下頜骨部分缺損的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ团c成骨指標(biāo)檢測(cè)。通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)了解自體微小顆粒骨的成骨機(jī)制和檢驗(yàn)成骨效果，尋求一種操作簡(jiǎn)便、行之有效的下頜骨部分缺損修復(fù)的臨床治療方法。 材料與方法：主要通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床應(yīng)用兩方面來(lái)實(shí)現(xiàn)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)部分的主要內(nèi)容包括：下頜骨部分缺損模型的建立和應(yīng)用自體微小顆粒骨修復(fù)成骨指標(biāo)檢測(cè)。以53只新西蘭大白兔為實(shí)驗(yàn)

2、對(duì)象，采用磨骨術(shù)建立下頜骨部分缺損模型，隨機(jī)選取一側(cè)應(yīng)用自體微小顆粒骨回填移植作為實(shí)驗(yàn)組，另一側(cè)缺損曠置作為空白對(duì)照組，均采用自體對(duì)照。于術(shù)后2、4、8及12周分別處死動(dòng)物，作相應(yīng)成骨指標(biāo)測(cè)定：一、大體標(biāo)本、X-ray檢查和組織學(xué)光鏡檢測(cè)。獲得完整下頜骨標(biāo)本后進(jìn)行大體和X-ray比對(duì)，觀察兩組標(biāo)本的成骨效果，然后將標(biāo)本脫鈣后進(jìn)行HE染色組織學(xué)光鏡觀察，分析成骨愈合過(guò)程；二、成骨超微結(jié)構(gòu)觀察。制作電鏡標(biāo)本觀察骨缺損修復(fù)的超微結(jié)構(gòu)變化，進(jìn)一

3、步驗(yàn)證成骨機(jī)理；三、成骨的定量檢測(cè)。在處死動(dòng)物前應(yīng)用熒光標(biāo)記，將獲得的標(biāo)本進(jìn)行骨密度檢測(cè)，然后做成硬組織切片進(jìn)行骨組織形態(tài)計(jì)量學(xué)動(dòng)、靜態(tài)參數(shù)的測(cè)定和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，了解成骨愈合過(guò)程中新骨組織細(xì)微形態(tài)學(xué)的動(dòng)態(tài)變化。臨床應(yīng)用部分為近兩年來(lái)于我科就診的各類下頜骨部分缺損的患者共計(jì)15名(其中男性1名，女性14名，年齡在20-40歲)，包括下頜骨截骨過(guò)多9例和先天性下頜骨發(fā)育不良6例。從兩方面檢驗(yàn)手術(shù)方法的可行性和觀察治療效果：一、三維螺旋CT重建

4、在下頜骨部分缺損修復(fù)重建的診斷和治療中的指導(dǎo)意義。為每位患者做術(shù)前、術(shù)后三維螺旋CT重建，為下頜骨缺損修復(fù)提供影像學(xué)方面的指導(dǎo)，檢驗(yàn)修復(fù)效果；二、自體微小顆粒骨修復(fù)下頜骨部分缺損的臨床應(yīng)用。手術(shù)采用口內(nèi)入路，應(yīng)用自體微小顆粒骨回填缺損處，比對(duì)手術(shù)前后數(shù)碼照片和影像學(xué)檢測(cè)，檢驗(yàn)口內(nèi)入路應(yīng)用自體微小顆粒骨修復(fù)下頜骨部分缺損的手術(shù)療效。 結(jié)論： 一、通過(guò)成骨指標(biāo)檢測(cè)證實(shí)應(yīng)用自體微小顆粒骨修復(fù)下頜骨部分缺損成骨效果可靠，愈合時(shí)間

5、縮短。自體微小顆粒骨再植后經(jīng)歷了微小顆粒骨吸收、血管及其周圍組織長(zhǎng)入，新生骨從缺損斷端逐漸向內(nèi)生長(zhǎng)替代移植微小顆粒骨的過(guò)程，屬于典型的爬行替代。骨愈合發(fā)生的主要機(jī)理是骨傳導(dǎo)，同時(shí)兼有骨誘導(dǎo)及骨形成，成骨方式是膜性化骨。 二、通過(guò)骨組織形態(tài)計(jì)量學(xué)指標(biāo)檢測(cè)證實(shí)了應(yīng)用自體微小顆粒骨修復(fù)下頜骨部分缺損效果良好，定量、形象地描述了在成骨愈合過(guò)程中新骨組織細(xì)微形態(tài)學(xué)的動(dòng)態(tài)變化。 三、下頜骨術(shù)前后三維螺旋CT重建對(duì)于個(gè)體化修復(fù)有著重要