1、腰骶段脊神經(jīng)根走形復(fù)雜，與周圍組織缺乏對比，使其影像學(xué)直觀顯示一直很困難。目前觀察脊神經(jīng)根病變多采用的脊髓X線造影（椎管造影），或CT 脊髓造影（CTM）、磁共振脊髓成像（MRM）等方法，都難以顯示神經(jīng)根走形的全貌，尤其是脊神經(jīng)的節(jié)后段，從而不能明確區(qū)分神經(jīng)根與周圍組織的關(guān)系。因此，這些方法都不能很好地滿足臨床診斷和治療的要求。 腰骶部疾病如間盤突（膨）出、結(jié)核、蛛網(wǎng)膜囊腫等疾病影響神經(jīng)根走行，引起相應(yīng)部位的神經(jīng)根癥狀。而且蛛網(wǎng)

2、膜粘連、神經(jīng)根（根鞘）炎等病變的診斷多年來也一直困擾著臨床醫(yī)生。因此，尋求更好的影像檢查方法，對于提高這類疾病的臨床診斷能力具有較好的幫助。 近幾年出現(xiàn)的磁共振PROSET 技術(shù)能較清晰地顯示神經(jīng)根走形，尤其是脊神經(jīng)節(jié)和部分節(jié)后段走形，改進(jìn)了對脊神經(jīng)病變的診斷效果。本論文在對正常腰骶部脊神經(jīng)根的解剖學(xué)觀察的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了正常志愿者和臨床患者的PROSET 成像的研究。旨在通過大量病例的統(tǒng)計(jì)分析，評價磁共振PROSET 序列成像技

3、術(shù)的臨床應(yīng)用價值，并對PROSET 序列在診斷腰骶脊神經(jīng)根病變中的適應(yīng)癥進(jìn)行了概括。 目的： 1．通過觀察正常腰骶部脊神經(jīng)根的解剖，與磁共振PROSET序列成像的對比，探討磁共振PROSET 序列在腰骶部脊神經(jīng)根的影像顯示方面的價值。 2．通過大量相關(guān)病例的成像觀察，結(jié)合其臨床診斷結(jié)果，探討磁共振PROSET 序列對顯示腰骶脊神經(jīng)根病變的價值。 方法： 1．采用PROSET 技術(shù)作冠狀面正常腰骶部

4、脊神經(jīng)根成像20例，所有原始圖像均經(jīng)3 維最大信號強(qiáng)度投影(MIP)后處理。觀察采用PROSET 技術(shù)的原始圖像和MIP 重建圖像對脊神經(jīng)根成像顯示的特點(diǎn)。并得到正常的脊神經(jīng)根圖像，作為病變診斷的基礎(chǔ)。將PROSET 成像與MRM 成像進(jìn)行對比。 2．對54 例腰骶部脊神經(jīng)根可疑病例采用PROSET 技術(shù)作冠狀面腰骶部脊神經(jīng)根PROSET 成像，所有圖像均經(jīng)3 維最大信號強(qiáng)度投影(MIP)后處理，10 例應(yīng)用部分容積重建法重建圖

5、像。探索PROSET 對各種脊神經(jīng)根病變的診斷能力，評價不同的重建方法的優(yōu)缺點(diǎn)，并與MRM 成像進(jìn)行對比。 結(jié)果： 1．20 例正常腰骶部脊神經(jīng)根PROSET 成像均清楚顯示硬膜囊、硬脊膜鞘外形及脊神經(jīng)根、神經(jīng)節(jié)和部分節(jié)后段的走形，MIP重建圖像能多方位觀察神經(jīng)根走形。與MRM 圖像對比，PROSET圖像在顯示脊神經(jīng)根、神經(jīng)節(jié)和部分節(jié)后段的走形有優(yōu)勢。 2．54 例腰骶部脊神經(jīng)根可疑病例PROSET成像中，陽性4

6、0例，陰性14 例。其中椎間盤疝14 例，顯示硬膜囊緣的椎間盤壓跡，或局部神經(jīng)根鞘受壓向側(cè)方移位，并伴有局部椎管狹窄；骶管囊腫8 例，胸腰段椎管內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫1 例，清晰顯示囊腫大小、形狀、與神經(jīng)根的關(guān)系；神經(jīng)源性腫瘤5 例，顯示腫瘤形態(tài)及其沿神經(jīng)根走形的表現(xiàn)，并且可清楚地觀察到腫瘤穿過椎間孔的表現(xiàn)；轉(zhuǎn)移瘤4 例，不僅可顯示神經(jīng)根被腫瘤包繞或推移，椎旁小靜脈明顯增粗迂曲，還能全面觀察腫瘤外形；腰椎結(jié)核2 例，僅可見相應(yīng)神經(jīng)根鞘顯示，而神經(jīng)

7、節(jié)和節(jié)后段與椎旁膿腫信號相似，顯示不清晰；髓外硬膜下脂肪瘤1 例，顯示L3-L4水平半月形低信號緊貼硬膜囊側(cè)壁，并向下延伸，L4神經(jīng)根向左側(cè)方輕度抬起，L5神經(jīng)根鞘增粗；腰椎骨折1 例，脊髓空洞1 例，均未見神經(jīng)根信號改變；脊柱先天發(fā)育畸形3 例，可見神經(jīng)根走形變異、缺如等先天發(fā)育異常表現(xiàn)。14 例陰性PROSET成像表現(xiàn)同結(jié)果1 表現(xiàn)相同。與MRM圖像對比，PROSET圖像在顯示病變對脊神經(jīng)根、神經(jīng)節(jié)和部分節(jié)后段的走形及形態(tài)改變有優(yōu)勢