缺血性卒中急性期血壓與預(yù)后初探.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:初步探索缺血性卒中急性期血壓水平異常與預(yù)后關(guān)系.設(shè)計:回顧性隊列研究.資料與方法:225例上海市醫(yī)學(xué)發(fā)展基金重點項目"卒中規(guī)范化多中心治療"抗凝治療及其對照組(1998.1~2000.12)中完成起病3月后隨訪的患者,均確診為頸動脈系統(tǒng)急性缺血性卒中且起病48小時內(nèi).收集患者急性期(起病48小時內(nèi)、應(yīng)用脫水劑前)隨機血壓水平、卒中急性期血壓水平影響因素及腦血管病主要預(yù)后因素情況,并隨訪近、遠(yuǎn)期預(yù)后.近期預(yù)后差定義為急性缺血性卒中起

2、病14天內(nèi)死亡;遠(yuǎn)期預(yù)后差定義為急性缺血性卒中起病3月后死亡或日常生活能力重度受損(BI 0~55分).結(jié)果:225例缺血性卒中患者中189例(84﹪)急性期符合JNC-7高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)單因素分析,高血壓史與高收縮壓(SBP)(P<0.0001)、高舒張壓(DBP)(P<0.0001)相關(guān),高齡(P=0.006)與低DBP相關(guān);單因素分析卒中急性期高SBP(OR 1.027,1.001~1.054,P=0.040)、高DBP(OR

3、1.044,1.002~1.087,P=0.038)近期預(yù)后差,但多因素分析均衡其他預(yù)后因素后均非獨立近期預(yù)后因素;卒中急性期SBP系獨立遠(yuǎn)期預(yù)后因素,與遠(yuǎn)期預(yù)后呈U型關(guān)系,即存在最適水平141~150mmHg,低于或高于此水平遠(yuǎn)期預(yù)后均差(相對最適水平分別為OR5.803,1.440~23.381,P=0.013和OR 7.491,2.074~27.052,P=0.002);卒中急性期DBP與遠(yuǎn)期預(yù)后無關(guān).結(jié)論:缺血性卒中急性期高血壓

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