1、目的:
　　通過冷光美白聯(lián)合祛氟劑及唾液處理恒牙釉質(zhì)表面物理性能和形態(tài)結(jié)構(gòu)的觀察分析，研究健康恒牙表層釉質(zhì)顯微硬度、成分、結(jié)構(gòu)受祛氟劑和唾液再礦化的影響，為臨床應(yīng)用祛氟劑提供理論依據(jù)。
　　實(shí)驗(yàn)方法:
　　選擇近期因需正畸治療而拔除的健康上頜前磨牙30顆，沿近遠(yuǎn)中向和頰舌向切割牙冠成4部分，得到120個樣本。選擇測試面平行于水平面的100個樣本，隨機(jī)分成10組?？瞻讓φ战M，Beyond美白凝膠組（即刻組，一周組，兩周組

2、），Beyond美白凝膠+脫色劑（Ⅰ液）（即刻組，一周組，兩周組），Beyond美白凝膠+脫色劑（Ⅰ液）和再礦化液（Ⅱ液）（即刻組，一周組，兩周組），每組10個樣本。
　　其中空白組和各個即刻組，實(shí)驗(yàn)即刻觀察;各一周組實(shí)驗(yàn)浸泡在唾液中置于37度恒溫水浴箱內(nèi)一周后觀察，各兩周組為實(shí)驗(yàn)浸泡在唾液中置于37度恒溫水浴箱內(nèi)兩周后觀察。全部樣本使用掃描電子顯微鏡觀測表面形態(tài)，結(jié)合能譜分析儀測定牙釉質(zhì)表面的鈣、磷元素含量及鈣/磷比值，牙釉質(zhì)表

3、面使用顯微硬度儀測定顯微硬度，所得數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　1、掃描電鏡觀測，低倍鏡觀察空白組釉質(zhì)可見正常釉質(zhì)形態(tài)結(jié)構(gòu)，表面較為光滑，高倍鏡觀察釉柱排列呈魚鱗狀外貌。
　　實(shí)驗(yàn)即刻:Beyond組低倍鏡觀察釉質(zhì)表面表面粗糙，高倍鏡觀察出現(xiàn)明顯酸蝕改變，孔隙率增加，釉柱中心及其周圍可見明顯脫礦溶解，呈現(xiàn)深陷鏤空的蟻穴狀結(jié)構(gòu)。Beyond+Ⅰ液組低倍鏡觀察牙釉質(zhì)表面表面粗糙比Beyond

4、即刻組嚴(yán)重，高倍鏡觀察酸蝕明顯，正常的釉質(zhì)表面結(jié)構(gòu)已經(jīng)消失，代替為明顯的空隙和表面凹陷，釉柱中心不明顯，呈現(xiàn)密集的空洞表面。低倍鏡觀察，Beyond+Ⅰ&Ⅱ液組牙釉質(zhì)粗糙度優(yōu)于Beyond組，高倍鏡觀察能夠看到空隙率增加，可見到微孔和微融的空洞狀釉質(zhì)表面。
　　浸泡一周后:低倍鏡下觀察Beyond組、Beyond+Ⅰ液組、Beyond+Ⅰ&Ⅱ液組釉質(zhì)表面粗糙程度減輕，高倍鏡觀察均有礦物質(zhì)沉積，牙釉質(zhì)釉柱中心及其周圍可見到部分再礦化

5、，表面空隙率減少，空洞結(jié)構(gòu)密集度降低。Beyond+Ⅰ液組孔隙結(jié)構(gòu)較Beyond組多，Beyond+Ⅰ&Ⅱ液組孔隙率較低。
　　浸泡兩周后:低倍鏡下觀察低倍鏡下Beyond組、Beyond+Ⅰ液組、Beyond+Ⅰ&Ⅱ液組釉質(zhì)表面均較為平坦，礦物質(zhì)沉積明顯，基本恢復(fù)釉質(zhì)正常形態(tài)。Beyond+Ⅰ液組組高倍鏡觀察牙釉質(zhì)表面仍可見到部分孔隙結(jié)構(gòu)，但數(shù)目明顯少于即刻組。Beyond組和Beyond+Ⅰ&Ⅱ液組較少看到孔隙結(jié)構(gòu)。
　

6、　2、能譜分析結(jié)果，即刻組中:Beyond、Beyond+Ⅰ液顯微硬度比值較空白對照組有顯著性差異，p＜0.05，;Beyond+Ⅰ液與Beyond+Ⅰ&Ⅱ液有顯著性差異，p＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其余組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3、即刻組中:Beyond、Beyond+Ⅰ液顯微硬度比值較空白對照組有顯著性差異，p＜0.05;Beyond、Beyond+Ⅰ&Ⅱ液顯微硬度比值較Beyond+Ⅰ組有顯著性差異，p＜0.05，具

7、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其余組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1、冷光美白治療單獨(dú)使用脫色劑，會加重單純使用冷光美白劑對釉質(zhì)的腐蝕，釉質(zhì)表面粗糙加重，呈現(xiàn)明顯的脫礦改變。
　　2、冷光美白使用脫色劑聯(lián)合再礦化液，處理后的牙釉質(zhì)表面物理特性較為穩(wěn)定，顯微硬度無顯著性變化。單純應(yīng)用冷光美白劑進(jìn)行臨床治療后，對牙齒進(jìn)行再礦化治療，可加速美白后釉質(zhì)表面鈣磷沉積。
　　3、唾液具有再礦化功能，唾液浸泡保存可使因美白而致的脫