1、背景:
　　腰椎管狹窄癥(lumbar spinal stenosis,LSS)是一種臨床常見的脊柱外科疾病,主要導致患者腰背痛、下肢痛及間歇性跛行等癥狀。LSS的外科治療方法很多,傳統(tǒng)的椎板切除減壓并融合固定仍為手術的金標準,但由于各種原因,術后療效常不能盡如人意。因此我們提出了經腰椎椎弓根截骨椎管擴大成形術并椎弓根延長螺釘(Extensible pedicle screw,EPS)內固定。但術后由于腰椎活動度大,承載負荷多,內

2、固定后假關節(jié)形成,椎骨對螺釘?shù)奈粘至Σ粔?螺釘松動或脫出等并發(fā)癥發(fā)生率較高。所以我們通過離體的生物力學試驗,對椎弓根延長固定裝置(Novel extensible pedicle fixture,NEPF)中的EPS進行系統(tǒng)測試與評價,為其日后應用于臨床的可行性提供理論參數(shù)。
　　目的:
　　通過離體的生物力學試驗,對椎弓根延長固定裝置中的椎弓根延長螺釘進行系統(tǒng)測試與評價,為其日后應用于臨床的可行性提供理論參數(shù)。
　　

3、方法:
　　選取成人的完整濕潤脊柱標本(L3-L5)7具。①將標本隨機分為L3、L4及L5三組,每組7個椎體。②將腰椎標本俯臥位固定,剝去標本周圍軟組織韌帶及椎管內脊髓神經等組織。然后以常規(guī)腰椎人字嵴頂點進釘法在直視下將雙側椎弓根鉆孔后,用椎弓根切割裝置將椎弓根與椎體后壁連接處鋸斷,將EPS置入椎體內。③將一側EPS螺帽內、外側處標記,退出螺釘,于外側標記對應的螺釘光滑段黏貼應變片并將引線繞于近端螺紋同時固定于螺帽后重新將螺釘置入

4、,最后與STSS-1應力檢測模塊連接,同時與STSS多路應變同步采集系統(tǒng)相連。④將螺釘緩慢擰入,以椎弓根即將撐開為初始點,記錄螺釘置入0圈、1圈、2圈及3圈時相應的應變值。然后將內側標記對應的螺釘光滑段黏貼應變片后重新將螺釘置入,重復上述過程。⑤通過公式推導出螺釘彎矩及橫向剪切力。⑥將椎弓根延長螺釘置入椎體松質骨及椎弓根分別進行軸向拔出力實驗。
　　結果:
　?、僮倒娱L過程中,螺釘植入0圈、1圈、2圈及3圈時,橫向剪切力

5、在L3為0.53±0.06N、1.87±0.08N、2.77±0.05N、4.24±0.04N,在L4為0.63±0.08N、2.44±0.04N、3.75±0.16N、5.37±0.26N,在L5為0.75±0.08N、4.26±0.05N、5.48±0.07N、6.98±0.03N,都呈逐漸增大趨勢,差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。②在L3、L4、L5組間相比,螺釘擰入0圈時差別無統(tǒng)計學意義(P>0.05),在擰入1圈、2圈及3圈