1、目的：觀察急性高容量血液稀釋（AHH）聯(lián)合控制性降壓（CH）在骨科（胸椎骨折內固定、腰椎骨折內固定、髖關節(jié)置換、骨盆骨折內固定）手術中對患者凝血功能及術后滲血的影響。
　　方法：擇期全身麻醉下行骨科(胸椎骨折內固定、腰椎骨折內固定、髖關節(jié)置換、骨盆骨折內固定)手術的患者60例，所有病人的手術全部由同一組醫(yī)生完成，按數字表法隨機分為對照組（A組）和觀察組（B組），各組30例，其中觀察組（B組）麻醉誘導后行急性高容量血液稀釋（AHH）

2、，術中泵注瑞芬太尼行控制性降壓（CH），連續(xù)監(jiān)測心電圖（ECG）、動脈血壓(AP)、心率(HR)、中心靜脈壓 CVP)、指脈搏血氧飽和度 SpO2)和尿量。分別于急性高容量血液稀釋（AHH）前T0,急性高容量血液稀釋（AHH）后30min(切皮時)為T1，手術完畢（縫皮時）為T2，手術后一天為T3,手術后一周為T4,采血測定血紅蛋白（HGB）、紅細胞壓積（Hct）、血小板（PLT）、凝血酶原時間（PT）、活化的部分凝血活酶時間（APTT

3、）、血漿纖維蛋白原（FiB）。采用稱重法測手術中所用紗布的血量，記錄術中失血量，輸注異體血例數及輸血量，術后24小時引流量。
　　結果：觀察組（B組）術中出血量，異體血輸注例數及輸血量顯著低于對照組（A組）、尿量觀察組（B組）則多于對照組（A組）（P<0.05）；兩組紅細胞壓積（Hct）、血紅蛋白（HGB）術畢、術后一天、術后一周均低于手術前（P<0.05）；兩組凝血酶原時間（PT）、活化的部分凝血活酶時間（APTT）在手術完畢均