1、　　慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)伴呼吸衰竭病死率高且經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重,是嚴(yán)重威脅公眾健康的重大疾病。中醫(yī)藥辨證治療對(duì)本病具有一定的優(yōu)勢(shì)及療效,但對(duì)AECOPD呼吸衰竭缺乏高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照臨床研究,尤其是出院后的隨訪如病死率、急性加重等報(bào)道較少。
　　目的：通過開展中醫(yī)辨證治療AECOPD呼吸衰竭的臨床療效評(píng)價(jià),從病死率、急性加重次數(shù)、臨床癥狀、生活質(zhì)量等方面探索中醫(yī)辨證治療方案治療 AECOPD呼吸衰竭的優(yōu)勢(shì)環(huán)節(jié),為建立

2、中醫(yī)辨證治療AECOPD呼吸衰竭臨床方案提供依據(jù)。
　　方法：按隨機(jī)對(duì)照原則,將 AECOPD 伴呼吸衰竭患者分為兩組：試驗(yàn)組和對(duì)照組,兩組各 52 例,對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療,試驗(yàn)組在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)辨證治療,評(píng)價(jià)一般情況、臨床癥狀與體征、病死率、急性加重次數(shù)。臨床癥狀體征積分,MMRC 評(píng)分,血常規(guī),APACHEⅡ評(píng)分,血?dú)夥治龅?于治療第0、4、7、14天記錄)；治療結(jié)束后1個(gè)月和3個(gè)月進(jìn)行病死率、急性加重次數(shù)

3、、MMRC評(píng)分、CAT評(píng)分的隨訪和記錄。
　　結(jié)果：本課題共納入104例病例,兩組各52例,其中試驗(yàn)組脫落3例,對(duì)照組脫落4例,臨床觀察結(jié)果表明：
　　1. 試驗(yàn)組死亡4例(7.7%),對(duì)照組死亡7例(13.5%),試驗(yàn)組死亡危險(xiǎn)性低于對(duì)照組(OR=1.879,RR=1.753)。
　　2. 隨訪期間試驗(yàn)組急性加重次數(shù)0.42次,明顯低于對(duì)照組的0.96次(P<0.05)。
　　3. 試驗(yàn)組和治療

4、組治療后癥狀體征積分與治療前相比均下降,試驗(yàn)組治療后癥狀體征總積分和癥狀評(píng)分較對(duì)照組相比明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),體征總積分與對(duì)照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；
　　4. 試驗(yàn)組和治療組治療后MMRC評(píng)分與治療前相比均下降,試驗(yàn)組MMRC評(píng)分下降與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
　　5. 試驗(yàn)組和治療組治療后CAT評(píng)分與治療前相比均下降,試驗(yàn)組CAT評(píng)分下降與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

5、P>0.05)。
　　6. 試驗(yàn)組和治療組治療后APACHEⅡ評(píng)分與治療前相比均下降,試驗(yàn)組下降比對(duì)照組明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　7. 試驗(yàn)組和治療組治療后白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比漸下降,組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　8. 試驗(yàn)組治療后PaO2與對(duì)照組比升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組PaCO2降低與對(duì)照組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。