1、研究背景：
　　 傳統(tǒng)的胃鏡檢查結(jié)合活檢被認(rèn)為是檢測(cè)胃癌前狀態(tài)的金標(biāo)準(zhǔn),但活檢復(fù)雜耗時(shí),且取樣過多會(huì)給患者造成風(fēng)險(xiǎn)。染色內(nèi)鏡比常規(guī)內(nèi)鏡更易于識(shí)別病變和辨明病灶邊緣,并且可以減少取活檢的數(shù)量,但操作不便。臨床研究證明高清智能電子染色內(nèi)鏡(i-Scan)通過易行的虛擬染色技術(shù)能夠更好的觀察病變,對(duì)于食管和結(jié)腸病變的診斷優(yōu)于白光內(nèi)鏡。
　　 研究目的：
　　 本實(shí)驗(yàn)旨在研究i-Scan與白光內(nèi)鏡相比對(duì)于胃癌前病變的診斷

2、價(jià)值,病變包括慢性淺表性胃炎,慢性萎縮性胃炎,腸上皮化生和胃上皮內(nèi)瘤變。
　　 研究方法：
　　 共有62例進(jìn)行i-Scan檢查的患者符合實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)最終被納入此項(xiàng)研究。內(nèi)鏡檢查時(shí)將EPK-i系統(tǒng)調(diào)至白光和i-Scan雙屏模式,在任一模式中發(fā)現(xiàn)病變或疑似病變便留取圖像并保存。盡可能在留取影像的黏膜區(qū)域即刻對(duì)異常部位取活檢,并對(duì)活檢進(jìn)行病理診斷。根據(jù)整體成像質(zhì)量從所保存的圖片中選擇出合適的圖片,并舍棄其中所映像的黏膜區(qū)域取活檢

3、病理診斷為癌變的圖片。應(yīng)用計(jì)算機(jī)的畫圖程序?qū)㈦p屏模式圖片分割為白光和i-Scan的圖片,隨機(jī)排序后進(jìn)行連續(xù)幻燈片放映。共有2組內(nèi)鏡醫(yī)師(A組:經(jīng)驗(yàn)組;B組:非經(jīng)驗(yàn)組)對(duì)放映的圖片進(jìn)行評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)內(nèi)容包括:病變性質(zhì),病灶邊界和病變數(shù)目。應(yīng)用SPSS13.0對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師評(píng)價(jià)圖片的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)用卡方檢驗(yàn)或Fisher檢驗(yàn)計(jì)算內(nèi)鏡醫(yī)師分別對(duì)白光內(nèi)鏡圖片和i-Scan圖片評(píng)價(jià)的病變性質(zhì)的準(zhǔn)確度、敏感度和特異度,兩組間參數(shù)

4、比較采用卡方檢驗(yàn)。對(duì)于內(nèi)鏡醫(yī)師評(píng)價(jià)圖片的病灶邊界和病變數(shù)目的數(shù)據(jù),均計(jì)算其均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差,兩組問參數(shù)比較均采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果：
　　 最終進(jìn)行評(píng)價(jià)的圖片共242幀(白光內(nèi)鏡圖片121幀,i-Scan圖片121幀),全部可用于病灶邊界和病變數(shù)目的評(píng)價(jià)。其中186幀圖片(白光內(nèi)鏡圖片93幀,i-Scan圖片93幀)其所映像的黏膜區(qū)域被取活檢并進(jìn)行病理診斷,用于病變性質(zhì)的評(píng)價(jià)。病變性質(zhì)評(píng)價(jià)結(jié)果:對(duì)

5、于腸上皮化生和胃上皮內(nèi)瘤變的準(zhǔn)確度的判斷,B組內(nèi)鏡醫(yī)師的評(píng)價(jià)結(jié)果為i-Scan圖片優(yōu)于白光內(nèi)鏡圖片(腸上皮化生:22.6％ vs.11.3％,P＜0.05;胃上皮內(nèi)瘤變:33.3％ vs.16.7％,P＜0.05);除此之外,各組內(nèi)鏡醫(yī)師評(píng)價(jià)的病變性質(zhì)的準(zhǔn)確度、敏感度和特異度,i-Scan圖片與白光內(nèi)鏡圖片相比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。病灶邊界評(píng)價(jià)結(jié)果:A組,B組內(nèi)鏡醫(yī)師的評(píng)價(jià)結(jié)果均為i-Scan圖片優(yōu)于白光內(nèi)鏡圖片,差異均具有統(tǒng)

6、計(jì)學(xué)意義(A組:1.19±0.82 vs.0.71±0.74,P＜0.05;B組:0.86±0.88 vs.0.58±0.67,P＜0.05)。病變數(shù)目評(píng)價(jià)結(jié)果:A組,B組內(nèi)鏡醫(yī)師的評(píng)價(jià)結(jié)果均為i-Scan圖片與白光內(nèi)鏡圖片相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(A組:2.15±2.36 vs.2.02±2.45.P＞0.05;B組:1.19±1.42 vs.1.17±1.46,P＞0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 對(duì)于病變性質(zhì)的評(píng)價(jià),非經(jīng)驗(yàn)

7、組內(nèi)鏡醫(yī)師判斷腸上皮化生和胃上皮內(nèi)瘤變的準(zhǔn)確度的結(jié)果為i-Scan圖片顯著優(yōu)于白光內(nèi)鏡圖片,除此之外,各組內(nèi)鏡醫(yī)師對(duì)于病變性質(zhì)的準(zhǔn)確度、敏感度和特異度的判斷,i-Scan圖片與白光內(nèi)鏡圖片相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對(duì)于病灶邊界的評(píng)價(jià),i-Scan圖片顯著優(yōu)于白光內(nèi)鏡圖片。對(duì)于病變數(shù)目的評(píng)價(jià),i-Scan圖片與白光內(nèi)鏡圖片相比未體現(xiàn)明顯優(yōu)勢(shì)。
　　 意義：
　　 本研究較全面的驗(yàn)證了i-Scan診斷胃癌前病變的價(jià)值,對(duì)于i-Sca