1、生活方式的現(xiàn)代化和健康意識的滯后，使人們的體力活動逐漸減少，高熱量、高脂肪和高蛋白質、低纖維素的不合理膳食的攝入，帶來超重和肥胖，使得糖尿病、高血壓、高脂血癥的患病率越來越高。而隨著糖尿病發(fā)病率和B超普及率的增加，代謝綜合征合并脂肪肝患者的檢出率也越來越高。非酒精性脂肪盯患病率迅猛增高，現(xiàn)已成為危害人類健康的三大肝病之一，并與失代償期肝硬化、肝功能衰竭、原發(fā)性肝癌的發(fā)生密切相關。而且，非酒精性脂肪肝的發(fā)生多伴有代謝綜合征的表現(xiàn)。近年來，

2、許多研究表明，胰島素抵抗是代謝綜合征的病理生理基礎，胰島素抵抗和糖代謝紊亂可能是脂肪肝的原發(fā)病因。 目的:研究胰島素增敏劑羅格列酮在代謝綜合征合并脂肪肝患者中的療效，為臨床早期干預治療提供依據(jù)。 方法:選取2008．2～2008．12于我院門診健康查體及住院病人中代謝綜合征合并脂肪肝患者63例，隨機分為單純飲食運動控制組（DT組）31例，其中男20例，女11例，年齡37-56歲，平均（50．14±3．81）歲，羅格列酮聯(lián)

3、合飲食運動控制組（RDT組）32例，其中男15例，女17例，年齡34-59歲，平均（51．71±6．02）歲，療程均為6個月。入選標準包括：①證實非酒精性脂肪肝的診斷并排除其他盯臟疾病，所有患者必須接受詳細的臨床和實驗室評估，包括肝酶濃度、組織標記物（HBsAg，HBcIgG，anti-HCV）和自身抗體（抗核抗體、抗線立體抗體、抗自身平滑肌抗體）。除外可疑的急性或慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎和其他肝臟疾病。；②符合脂肪肝診斷標準的B

4、超表現(xiàn)；③代謝綜合征診斷標準參照2002年美國國家膽固醇教育計劃成人治療組（NCEP-ATPⅢ）提出的診斷標準；④應用羅格列酮患者的排除標準如下：有活動性肝臟疾患的臨床表現(xiàn)或血清轉氨酶升高（ALT>正常上限的2．5倍）者；輕至重度腎功能損害或需血液透析的患者；18歲以下及65歲以上患者；孕婦及哺乳期患者；對本品或其中成分過敏者；水腫及心功能不全患者。⑤對于血糖，選取空腹血糖在6．1-8．5mmol/L之間、餐后2小時血糖≤10．5mmo

5、l/L者，不給予其他降糖藥物，對于病程中血糖異常升高需其他藥物治療者，退出實驗。⑥高血壓患者未服用其他降壓藥物。⑦血脂異常者，未服用調血脂藥物。全部入選對象由專人測量身高、體重、腰圍（WC）、血壓，精確到0．1cm、0．1kg，并計算體重指數(shù)BMI＝體重（kg）/身高2（㎡）。治療前及療程結束時分別測量血清谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、甘油三酯（TG）、總膽同醇（TC）、高密度酯蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度酯蛋白膽固醇

6、（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、空腹胰島素（FINs）及空腹C肽（F-C肽）、餐后2小時血糖（PBG）、2小時胰島素（2hIns）及2小時C肽（2hC肽）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）=FBG×FIN/22．5、胰島素敏感指ISI=1/（空腹胰島素濃度）×（空腹血糖濃度）。治療前及療程結束后，由專人對所有患者行肝臟B超檢查，并對脂肪肝的程度進行分級。 結果： 1．治療前，單純飲食運動控

7、制組與羅格列酮聯(lián)合飲食運動控制組比較，年齡、性別以及各觀察指標無差異（P>0．05）； 2．治療后，單純飲食運動控制組各觀察指標均有一定程度改變，其中TG、TC、FPG、PPG有統(tǒng)計學差異（P<0．05），Kg、BMI、WC、SBP、DBP、ALT、AST、HDL-C、LDL-C、FINs、F-C肽、2hIns、2hC肽及HbA1c改善不明顯，差異無顯著性（P>0．05）；治療后，羅格列酮聯(lián)合飲食運動控制組各觀察指標（除LDL-

8、C外，P>0．05）均有明顯改善，差異有顯著性（P<0．05或0．01）； 3．羅格列酮聯(lián)合飲食運動控制組比單純飲食運動控制組參數(shù)改善更明顯，除體重、BMI、LDL-C外（P>0．05），兩組比較均有統(tǒng)計學差異（P<0．05或0．01）。 結論：羅格列酮可使早期代謝綜合征合并脂肪肝患者病情得到好轉。因此在治療中，除合理膳食、運動、控制體重等生活干預以及調整血脂外，因胰島素抵抗在非酒精性脂肪肝及代謝綜合征發(fā)病中起到的重要作