1、目的:探討16層螺旋CT在小細(xì)胞肺癌診斷中的臨床應(yīng)用價值。 材料與方法:小細(xì)胞肺癌(SCLC)51例，其中男42例，女9例，年齡33～74歲，平均年齡52.8歲。非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)107例，男74例，女33例，年齡28～86歲，平均年齡56.3歲。采用siemens sensation16螺旋CT進行平掃及增強掃描檢查，分析腫瘤的位置、形態(tài)、大小、密度及支氣管閉塞、合并阻塞性肺不張或阻塞性肺炎、肺門縱隔淋巴結(jié)腫大、肺門縱

2、隔腫大淋巴結(jié)融合、縱隔血管受侵犯、合并胸腔積液，應(yīng)用VOLUME軟件測量原發(fā)腫瘤的體積及肺門縱隔腫大淋巴結(jié)的體積，計算R值。比較兩組肺癌以上CT征象的差別。以是否為SCLC為因變量，以支氣管閉塞、合并阻塞性肺不張或阻塞性炎癥、縱隔血管侵犯、胸腔積液、肺門縱隔淋巴結(jié)腫大、R值中SCLC組和NSCLC組比較有差別的征象為協(xié)變量，用向后刪除法作2項分類非條件Logistic回歸分析，得出有利于診斷SCLC的CT征象。以R值診斷SCLC的敏感性

3、為橫坐標(biāo)，以(1-特異性)為縱坐標(biāo)作ROC曲線。運用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析包對計算得出的結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)處理。 結(jié)果:①SCLC以中央型多見，腫瘤呈與支氣管長軸平行的長橢圓形腫塊出現(xiàn)率高于NSCLC組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。原發(fā)肺癌病灶的體積及密度，兩組比較差別無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。②SCLC組支氣管狹窄閉塞陽性率、合并阻塞性肺不張或阻塞性肺炎陽性率、肺門縱隔腫大淋巴結(jié)陽性率及肺門縱隔腫大淋巴結(jié)融合陽性

4、率、縱隔血管受侵犯陽性率、R值與NSCLC組比較比較有顯著差異性(p<0.05)，SCLC組支氣管狹窄閉塞陽性率、合并阻塞性肺不張或阻塞性肺炎陽性率低于NSCLC組，肺門縱隔腫大淋巴結(jié)陽性率及肺門縱隔腫大淋巴結(jié)融合陽性率、縱隔血管受侵犯陽性率、R值高于NSCLC組。③SCLC組與NSCLC組間合并胸腔積液陽性率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.1)。④R值診斷SCLC最佳臨界點為0.65，其敏感性為84.8％，特異性為79.2％，準(zhǔn)確度為8

5、7.88％。當(dāng)R值=0.55時，其敏感性為80.22％，特異性為85.30％，準(zhǔn)確度為79.74％。當(dāng)R值=0.75時，其敏感性為86.45％，特異性為73.12％準(zhǔn)確度為81.64％。⑤中央型肺癌支氣管閉塞與SCLC負(fù)相關(guān)(B=-1.473，p<0.05)。R值、血管受侵犯與SCLC正相關(guān)(B=2.712、1.936，p<0.05)。周圍型肺癌R值、血管受侵犯與SCLC正相關(guān)(B=1.358、0.961，p<0.05)。 結(jié)論