1、近年來(lái)，已基本實(shí)現(xiàn)全民基本醫(yī)療的社會(huì)保障體系已不能滿(mǎn)足日益飛漲的醫(yī)療費(fèi)用，群眾對(duì)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的需求，看病難、看病貴的問(wèn)題遲遲得不到根本解決，重、特大疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用更讓群眾叫苦連天，因病致貧、因病返貧現(xiàn)狀越來(lái)越多。為此，黨和政府陸續(xù)出臺(tái)了相應(yīng)政策。黨的十八大和十八屆三中全會(huì)都明確提出，要健全全民醫(yī)療體系，加快健全重特大疾病醫(yī)療保障和救助機(jī)制。2012年8月，由國(guó)家發(fā)展改革委員會(huì)、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、民政部、保監(jiān)會(huì)六部委

2、聯(lián)合發(fā)文的《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》中指出，為了切實(shí)解決人民群眾因病致貧、因病返貧的突出問(wèn)題，在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排，可進(jìn)一步放大保障效用。針對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人大病負(fù)擔(dān)重的情況，引入市場(chǎng)機(jī)制，建立大病保險(xiǎn)制度，減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān)，大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例不低于50％。隨后，各省市地區(qū)陸續(xù)出臺(tái)了符合本地特色的大病醫(yī)療保險(xiǎn)的政策文件，并加以實(shí)施。2013

3、年3月26日，廣東省出臺(tái)了《廣東省開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案（試行）》文件，進(jìn)一步落實(shí)大病醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)行。同年，東莞市社保局在多方研究其他省市的大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策的基礎(chǔ)下，結(jié)合自身城鄉(xiāng)一體化的實(shí)際情況，多次調(diào)研、反復(fù)思量，終于10月1日出臺(tái)了符合自身特色，能同時(shí)保障城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民的大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策。本文共分為六部分進(jìn)行論述，首先，對(duì)國(guó)內(nèi)外醫(yī)療保險(xiǎn)的研究現(xiàn)狀進(jìn)行了闡釋?zhuān)攀隽吮疚牡难芯績(jī)?nèi)容和研究方法。然后，對(duì)大病醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施背景

4、和實(shí)施意義進(jìn)行了理論詮釋?zhuān)艣r了大病醫(yī)療保險(xiǎn)的基本框架?？v觀(guān)東莞醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展歷程，東莞醫(yī)療保險(xiǎn)在全省乃至全國(guó)都獨(dú)樹(shù)一幟，由于其城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)保特色，導(dǎo)致大病醫(yī)療保險(xiǎn)在東莞實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)了資金負(fù)擔(dān)過(guò)重，醫(yī)院監(jiān)管不到位導(dǎo)致社保資金的過(guò)度浪費(fèi)等問(wèn)題，本文的第三部分通過(guò)對(duì)東莞大病醫(yī)療保險(xiǎn)的剖析，提出了現(xiàn)行政策中存在的不足，并通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外對(duì)大病醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀的研究，于第五部分對(duì)東莞大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策存在的問(wèn)題提出了相應(yīng)的對(duì)策。最后，對(duì)本次研究的東莞