1、結(jié)節(jié)性筋膜炎(nodular fasciitis，NF)，又名假肉瘤性筋膜炎，是主要發(fā)生于皮下組織的結(jié)節(jié)性纖維性增生性病變。其病因和發(fā)病機(jī)制迄今未明。近年來(lái)，一些研究提供了其為“真性腫瘤”的分子遺傳學(xué)依據(jù)，同時(shí)傾向認(rèn)為其活躍增生的病變細(xì)胞是由纖維母細(xì)胞/肌纖維母細(xì)胞組成。轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β<,1>(Transforming growth factor-β<,1>，TGF-β<,1>)具有促進(jìn)纖維母細(xì)胞增生和誘導(dǎo)肌纖維母細(xì)胞形成的作用。尚未檢

2、索到有關(guān)TGF-β<,1>在結(jié)節(jié)性筋膜炎中是否表達(dá)及是否參與病變發(fā)生發(fā)展的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道。 目的： 1．通過(guò)對(duì)結(jié)節(jié)性筋膜炎中的多種肌樣標(biāo)志物表達(dá)進(jìn)行研究，旨在評(píng)估結(jié)節(jié)性筋膜炎中病變梭形細(xì)胞的免疫表達(dá)和肌纖維母細(xì)胞(肌樣分化細(xì)胞)的構(gòu)成。 2．通過(guò)檢測(cè)TGF-β<,1>及相關(guān)下游信號(hào)分子在結(jié)節(jié)性筋膜炎中的表達(dá)，了解TGF-β<,1>在結(jié)節(jié)性筋膜炎發(fā)病中的可能作用，并探討其是否通過(guò)TGF-β<,1>/Smad途徑傳導(dǎo)信

3、號(hào)，為將來(lái)利用TGF-β<,1>及其下游因子預(yù)防和治療結(jié)節(jié)性筋膜炎提供參考依據(jù)。 方法： 本實(shí)驗(yàn)選擇來(lái)自天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院和天津醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院68例人結(jié)節(jié)性筋膜炎手術(shù)切除標(biāo)本的病變區(qū)域及其病變周圍區(qū)域?yàn)檠芯繉?duì)象。采用免疫組化ABC三步法，分別檢測(cè)：(1)肌樣標(biāo)志物α-平滑肌肌動(dòng)蛋白(α-SMA)、肌肉特異性肌動(dòng)蛋白(MSA)、calponin和h-caldesmon的表達(dá)；(2)信號(hào)分子TGF-β<,1>、TGF-

4、BRI、Smad2和Smad3的表達(dá)。運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，不同組別免疫表型的差異采用X<'2>檢驗(yàn)分析，相關(guān)關(guān)系采用Spearman等級(jí)相關(guān)分析法。 結(jié)果： 1．結(jié)節(jié)性筋膜炎中梭形細(xì)胞胞漿可見(jiàn)α-SMA、MSA及calponin陽(yáng)性表達(dá)，呈彌漫或散在分布，陽(yáng)性率分別為89.7％、86.8％和92.6％。所有病例h-caldesmon為陰性表達(dá)。 2．TGF-β<,1>和TGF-β RI在結(jié)

5、節(jié)性筋膜炎梭形細(xì)胞中可見(jiàn)陽(yáng)性表達(dá)，陽(yáng)性表達(dá)在富于細(xì)胞的增生區(qū)域尤為突出，陽(yáng)性率分別為77.9％和80.9％；TGF-β<,1>和TGF-β RI在病變周圍組織的梭形細(xì)胞中呈弱陽(yáng)性表達(dá)，陽(yáng)性率分別為30.9％和33.8％。TGF-β<,1>和TGF-βRI在結(jié)節(jié)性筋膜炎與病變周圍組織中的表達(dá)差別有顯著性意義(P<0.05)。 3．Smad2和Smad3在結(jié)節(jié)性筋膜炎梭形細(xì)胞的胞漿和胞核中呈不同程度陽(yáng)性表達(dá)，陽(yáng)性率分別為67.6％和

6、61.8％；在病變周圍組織梭形細(xì)胞中呈弱陽(yáng)性表達(dá)，陽(yáng)性率分別為25.0％和20.6％。Smad2和Smad3在結(jié)節(jié)性筋膜炎與病變周圍組織中的表達(dá)差別有顯著性意義(P<0.05)。 4．TGF-β<,1>和TGF-βRI陽(yáng)性表達(dá)率之間有正相關(guān)性(P<0.05，r<,s>=0.533)；TGF-βRI和Smad2陽(yáng)性表達(dá)率之間有正相關(guān)性(P<0.05，r<,s>=0.463)：TGF-βRI和Smad3陽(yáng)性表達(dá)率之間有正相關(guān)性(P<

7、0.05，r<,s>=0.541)。 結(jié)論： 1. 結(jié)節(jié)性筋膜炎中梭形細(xì)胞表達(dá)α-SMA、MSA和Calponin，其中以Calponin最敏感，但不表達(dá)h-caldesmon，表明結(jié)節(jié)性筋膜炎中部分增生的纖維母細(xì)胞發(fā)生肌樣分化形成肌纖維母細(xì)胞；肌纖維母細(xì)胞是構(gòu)成病變的重要成分，但可能不是主要成分。 2．結(jié)節(jié)性筋膜炎的梭形細(xì)胞胞漿中TGF-β<,1>呈過(guò)表達(dá)，表明TGF-β<,1>可能以自分泌或旁分泌方式參與結(jié)節(jié)