1、前言：在發(fā)達國家,青少兒肥胖已成泛濫趨勢,隨著我國改革開放帶來的經(jīng)濟發(fā)展,人們生活水平提高,青少兒肥胖在我國開始流行。專家預期,肥胖將成為21世紀全球最大的公共衛(wèi)生問題。國內(nèi)外許多研究表明,成年人原發(fā)性高血壓始于兒章時期。研究表明,兒童期血壓偏高者,發(fā)展為成人高血壓的危險性是同年齡血壓正常者的近2倍。因此,如何發(fā)現(xiàn)血壓偏高的易感人群,對于預防成年高血壓有著重要的意義。國外有研究指出,兒童青少年高血壓具有成年高血壓的病理損害,心血管的危險

2、因素從兒童時期已經(jīng)開始。青少年高血壓與MS密切相關。兒童血壓存在著明顯的軌跡現(xiàn)象,肥胖是引起血壓升高的重要因素,提示兒童期血壓持續(xù)偏高及肥胖個體成年后可能成為原發(fā)性高血壓患者。無論兒童期BMI是否正常,只要成年BMI正常后,高血壓患病率均明顯低于成年超重或肥胖組,其中兒童期BMI正常,成年肥胖者和兒童至成年持續(xù)超重肥胖者,成年高血壓患病率明顯增加。有效的控制兒童青少年超重與肥胖,是預防成年高血壓發(fā)生的有效措施。在流行病學研究中,人們經(jīng)常

3、用體重指數(shù)(BMI)來衡量肥胖的程度,BMI=體重(kg)/身高2(m2)。歐美國家采用18歲時BMI值25和30作為男女超重和肥胖的界值點,在我國是采用BMI值24和28。在我國由國際生命科學學會中國肥胖工作組領導,北京大學兒童青少年衛(wèi)生研究所制定的《中國學生超重、肥胖BMI篩查標準》已頒布實施,適用年齡7～18歲。專家預期,肥胖將成為21世紀全球最大的公共衛(wèi)生問題。在發(fā)達國家,青少兒肥胖已成泛濫趨勢,隨著我國改革開放帶來的經(jīng)濟發(fā)展,

4、人們生活水平提高,青少兒肥胖在我國開始流行。兒童青少年的肥胖問題日益嚴峻,需要我們刻不容緩的去干預和控制。
　　 目的：本研究旨在對2005年-2008年廣州市中小學生身高、體重、血壓數(shù)據(jù)的研究,了解廣州兒童青少年的肥胖現(xiàn)狀；分析BMI變化與血壓的關系,探討肥胖與血壓偏高的風險。
　　 方法：采用橫斷面調(diào)查的研究方法,調(diào)查廣州市城區(qū)(6個區(qū)共209所學校)2005年-2008年6—18歲中小學生的BMI及血壓,其中200

5、5年213667人,2006年258335人；2007年211287人,2008年239894人。采用超重率、肥胖率描述2005年-2008年兒童青少年超重肥胖流行現(xiàn)狀。采用協(xié)方差分析比較消瘦組、正常組、超重組、肥胖組四組間血壓的差異。采用Logistic回歸分析,校正年齡性別身高,以正常組為參照,分析消瘦組、超重組、肥胖組與血壓偏高的風險關系。采用縱向研究的方法,對同時有2005年和2008年資料(同一姓名,同一出生日期,同一性別)的

6、60108位學生進行分組,分為四組:Ⅰ組(2005年與2008年BMI持續(xù)非超重或肥胖)、Ⅱ組(2005年BMI為非超重或肥胖,2008年BMI變化為超重或肥胖)、Ⅲ組(2005年BMI為超重或肥胖,2008年BMI變化為非超重或肥胖)、Ⅳ組(2005年與2008年BMI持續(xù)超重或肥胖)。采用協(xié)方差分析比較Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組、Ⅳ組,四組間血壓均值的差異；采用Logistic回歸分析,校正年齡性別身高,以Ⅰ組為參照,分析Ⅱ組、Ⅲ組、Ⅳ組與血

7、壓偏高的風險關系。
　　 結(jié)果：⑴超重率、肥胖率、超重+肥胖率,2005年分別為7.84％、3.74％、11.58％；2006年分別為8.24％、4.01％、12.24％；2007年分別為8.37％、4.22％、12.60％；2008年分別為9.16％、4.88％、14.04％。廣州市2008年7-18歲兒童青少年,超重與肥胖處于一級的流行現(xiàn)狀,2005年一2008年呈逐年增長的趨勢。⑵血壓隨著年齡的增長而增長,男生血壓增長幅度

8、大于女生。⑶橫斷面研究,2005年-2008年SBP/DBP均值均為肥胖組>超重組>正常組>消瘦組,男女變化的趨勢是一致的,P-趨勢=0.000,血壓隨著消瘦向肥胖的發(fā)展而增加的趨勢是有統(tǒng)計學意義的；四組間的兩兩比較P=0.000均有顯著性差異。⑷橫斷面研究,以正常組作為參照組,消瘦組、超重組、肥胖組的2005年血壓偏高率及2008年血壓偏高率均有顯著性的差異,P=0.000；血壓偏高率呈現(xiàn)消瘦組<正常組<超重組<肥胖組,隨著消瘦組向肥

9、胖組的發(fā)展,血壓偏高率呈上升的趨勢,P-趨勢=0.000。超重組與肥胖組與血壓偏高率呈正相關的關系。肥胖組罹患血壓偏高的風險最強,超重組罹患血壓偏高的風險其次,消瘦組與罹患血壓偏高的風險呈負相關。⑸縱向研究,2008年SBP均值、DBP均值從小到大依次為Ⅰ組<Ⅲ組<Ⅱ組<Ⅳ組；四組存在顯著性差異,P=0.000；四組間按Ⅰ組(2005年與2008年BMI持續(xù)非超重或肥胖)、Ⅲ組(2005年BMI為超重或肥胖,2008年BMI變化為非超重

10、或肥胖)、Ⅱ組(2005年BMI為非超重或肥胖,2008年BMI變化為超重或肥胖)、Ⅳ組(2005年與2008年BMI持續(xù)超重或肥胖)呈增長的趨勢,P=0.000。⑹縱向研究,Ⅳ組罹患血壓偏高的風險最強,是Ⅰ組的2.6倍,Ⅱ組罹患血壓偏高的風險弱于Ⅳ組,是Ⅰ組的2.1倍,Ⅲ組罹患血壓偏高的風險較弱,Ⅲ組是Ⅰ組的1.2倍,不同組患血壓偏高的風險依次為Ⅰ組<Ⅲ組<Ⅱ組<Ⅳ組,且呈增長的趨勢,P=0.000；超重和肥胖的持續(xù)效應最強,超重和肥