三叉神經(jīng)痛患者磁共振斷層血管成像與術(shù)中所見(jiàn)對(duì)比研究.pdf_第1頁(yè)
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1、目的:分析磁共振血管斷層掃描(MRTA)在三叉神經(jīng)痛(TN)病因診斷中的作用和價(jià)值。 資料和方法:收集2006年8月至2007年8月瑞金醫(yī)院神經(jīng)外科三叉神經(jīng)痛患者29例,男性7例,女性22例;發(fā)病年齡26~76歲,平均60.7歲;病程半年~20年,平均7.6年?;颊甙Y狀均為單側(cè),其中左側(cè)18例,右側(cè)11例。29例病例在術(shù)前進(jìn)行MRTA檢查,均應(yīng)用三維時(shí)間飛越成像序列(3 dimensional time of flight,3D

2、-TOF)掃描,其中10例加用三維快速平衡穩(wěn)態(tài)成像序列(3 dimensional fast imaging employing steady-state acquisition,3D-FIESTA)掃描,掃描后用多平面重建(multi-planar reconstruction,MPR)技術(shù)實(shí)現(xiàn)椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)重建。雙盲讀片作TN病因診斷,和手術(shù)所見(jiàn)進(jìn)行比較,并分析兩種序列在診斷上的差異。 結(jié)果:術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)3例橋小腦角占位引起

3、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛,病理診斷2例為表皮樣囊腫,1例為腦膜瘤。26例原發(fā)性TN患者中,MRTA檢查發(fā)現(xiàn)與三叉神經(jīng)有血管緊密接觸病例24例,陽(yáng)性率92.3%,三叉神經(jīng)周圍未發(fā)現(xiàn)血管信號(hào)2例,陰性率7.7%,與無(wú)癥狀側(cè)三叉神經(jīng)有血管接觸病例5例,假陽(yáng)性率19.2%。24例陽(yáng)性病例中,明確責(zé)任血管來(lái)源的有17例,分別為小腦上動(dòng)脈(Superior cerebellar artery,SCA)13例,椎動(dòng)脈(Vertebral artery,VA)

4、1例,小腦前下動(dòng)脈(Anterior inferior cerebellar atery,AICA)3例。不能判斷血管來(lái)源的有7例。24例陽(yáng)性病例和術(shù)中所見(jiàn)比較陽(yáng)性符合率達(dá)到70.8%,2例陰性病例與術(shù)中所見(jiàn)比較陰性符合率為50%。MRTA兩種序列比較:3D-TOF序列對(duì)責(zé)任血管判斷陽(yáng)性率84.6%,陰性率15.4%,假陽(yáng)性率19.2%。3D-FIESTA序列對(duì)責(zé)任血管判斷陽(yáng)性率100%,假陽(yáng)性率10.0%。用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)算表明,兩者對(duì)

5、責(zé)任血管及其來(lái)源的判斷沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論:MRTA檢查對(duì)三叉神經(jīng)痛責(zé)任血管判斷的陽(yáng)性率、與MVD術(shù)中所見(jiàn)陽(yáng)性符合率均很高,作為三叉神經(jīng)痛診斷的常規(guī)方法,MRTA在術(shù)前明確三叉神經(jīng)有無(wú)血管壓迫、血管來(lái)源走行及了解血管神經(jīng)關(guān)系方面對(duì)手術(shù)有很高的參考價(jià)值。MRTA的兩種不同序列3D-TOF和3D-FIESTA對(duì)責(zé)任血管及其來(lái)源的判斷沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但就個(gè)例來(lái)看3D-FIESTA序列對(duì)于細(xì)小血管的檢出率高于3D-TOF序列,且其對(duì)血

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