1、目的：分析天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院95例胰腺癌的臨床病理特點(diǎn),探討影響腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移和患者生存狀態(tài)等預(yù)后指標(biāo)的相關(guān)因素；應(yīng)用免疫組織化學(xué)方法研究S100A4蛋白的表達(dá)水平,探討其在胰腺癌的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)移及預(yù)后中的作用。
　　 方法：
　　 1.收集天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院普外科1999～2009年胰腺癌患者資料,統(tǒng)計(jì)分析年齡、性別、部位、大小、癥狀、血清腫瘤標(biāo)志物數(shù)據(jù)(CA199、CA242、CEA)、影像學(xué)檢查結(jié)果(B超、CT、

2、MRCP)、內(nèi)鏡檢查結(jié)果(十二指腸鏡、Eus)、形態(tài)學(xué)特征、病理特點(diǎn)、神經(jīng)血管浸潤(rùn)、局部復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移和臨床分期等因素對(duì)存活時(shí)間和預(yù)后的影響。
　　 2.采用免疫組織化學(xué)S-P法檢測(cè)24例胰腺癌石蠟標(biāo)本,分析S100A4蛋白的表達(dá)水平及其與臨床病理因素之間的關(guān)系。
　　 結(jié)果:
　　 1.95例胰腺癌患者中位年齡為57歲,發(fā)病高峰期集中在50～70歲。男女性別之比為1.64:1；流行病學(xué)調(diào)查中,吸煙(≥20支/天×1

3、0年)12例、飲酒(≥100g×10年)21例、伴膽系疾患病史者5例、伴有糖尿病病史者17例、慢性胰腺炎2例；癥狀和體征中以腹痛最常見(jiàn)(67.4％)、黃疸(44.2％)、上腹脹滿(mǎn)或食欲減退(51.6％)、體重減輕(58.9％)、皮膚瘙癢(15.8％)、胃腸道癥狀(54.7％)、大便顏色變淺(32.6％)；腫瘤部位以胰頭多見(jiàn)(64.2％),腫瘤體積1.5×1.8cm～18cm×12cm之間；傳統(tǒng)血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)仍然以CA199的意義最大

4、,且隨著腫瘤侵潤(rùn)發(fā)展,其水平有逐漸升高趨勢(shì)；影像學(xué)及內(nèi)鏡檢查在胰腺癌診斷中以CT準(zhǔn)確率最高(95.1％),可評(píng)估胰腺癌的可切除性。單因素分析法表明；臨床分期、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、完整切除、腫瘤類(lèi)型、術(shù)后化療與預(yù)后顯著相關(guān)(P<0.05)；前五年行根治手術(shù)治療患者的生存期與近五年相比,無(wú)顯著差異(P>0.05)。
　　 2.免疫組化S.P法檢測(cè)表明S100A4在胰腺癌中高表達(dá),與周?chē)譂?rùn)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及。YNM分期密切相,是胰腺癌預(yù)后的獨(dú)立影

5、響因素。
　　 結(jié)論：
　　 1.胰腺癌發(fā)生與遺傳、環(huán)境等多因素相關(guān),早期診斷困難,多表現(xiàn)為體重下降、腹痛、黃疽、腹脹等非特異性臨床表現(xiàn)。
　　 2.CA19-9、CA242與CEA聯(lián)合檢測(cè)可以提高胰腺癌早期診斷陽(yáng)性率。在影像學(xué)檢查中,CT在胰腺癌診斷中的價(jià)值較大,可以有效評(píng)估胰腺癌的可切除性。
　　 3.胰腺癌標(biāo)準(zhǔn)的治療原則以根治性切除術(shù)為主,可以延長(zhǎng)患者長(zhǎng)期生存時(shí)間,提高1年、5年生存率。但比較前、后