1、目的:氧化應(yīng)激在糖尿病腎病的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用,本次實(shí)驗(yàn)旨在觀察還原型谷胱甘肽及厄貝沙坦對糖尿病腎病(Ⅲ期)患者氧化應(yīng)激水平及尿微量白蛋白排泄率的影響,以探討其在糖尿病腎病治療中的作用。
　　 方法:隨機(jī)選取2008年9月至2009年4月濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科住院治療的2型糖尿病和糖尿病腎病(Ⅲ期)患者為研究對象,實(shí)驗(yàn)分為:正常對照組(NC,40例)、無并發(fā)癥的糖尿病對照組(DC,34例)、糖尿病腎病(Ⅲ期)組(DN,1

2、01例)。其中糖尿病腎病組再隨機(jī)分為三個(gè)亞組:厄貝沙坦治療組(DNE,31例)、還原型谷胱甘肽治療組(DNG,37例)、兩種藥物聯(lián)合治療組(DNEG,33例)。2型糖尿病按照1999年WHO2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),糖尿病腎病參照Mogensen診斷分期的標(biāo)準(zhǔn)制定。正常對照組來自濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院查體中心的健康體檢者。研究對象均簽署知情同意書,并采集一般臨床資料,于空腹?fàn)顟B(tài)采取靜脈血8ml,分離血清保存于-80℃冰箱中備用；糖尿病及糖尿病腎

3、病患者入院血糖控制平穩(wěn)后,留取10h的尿液標(biāo)本,用固相三明治免疫法檢測尿微量白蛋白含量及排泄率；糖尿病腎病組藥物干預(yù)2周后再次空腹采集靜脈血8ml,并復(fù)查10h尿微量白蛋白含量及排泄率(UAER)。采用硫代巴比妥酸比色法及酶聯(lián)免疫吸附法分別檢測血清丙二醛(MDA)、晚期蛋白氧化產(chǎn)物(AOPP)的含量,用羥胺法檢測血清超氧化物歧化酶(SOD)的水平,比色法檢測血清總抗氧化能力(T-AOC)的水平。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行

4、統(tǒng)計(jì)分析,P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)果:①DC和DN組FBG水平均較NC組顯著升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),年齡、性別、體重指數(shù)、肝功、腎功、血脂等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。②藥物干預(yù)前DC和DN組MDA、AOPP的含量均顯著高于NC組(P<0.05),DN組MDA、AOPP的含量與DC組相比進(jìn)一步升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而DNE、DNG及DNEG亞組間MDA、AOPP含量的比較無統(tǒng)

5、計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。③藥物干預(yù)前DC和DN組SOD、T-AOC的水平較NC組顯著降低(P<0.01),DN組SOD、T-AOC的水平與DC組相比進(jìn)一步降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而DNE、DNG和DNEG亞組間SOD、T-AOC水平的比較無顯著性差異(P>0.05)。④還原型谷胱甘肽和厄貝沙坦干預(yù)2周后,DN組MDA、AOPP含量較前明顯降低(P<0.05),而SOD、T-AOC的水平均較治療前顯著升高(P<0.05)

6、；亞組間分析顯示,DNEG組MDA、AOPP含量較DNE、DNG組顯著降低(P<0.05),而SOD、T-AOC的水平較DNE、DNG組明顯升高(P<0.05)。⑤藥物干預(yù)前DN組UAER的水平較DC組和NC組顯著升高(P<0.05)；還原型谷胱甘肽和厄貝沙坦干預(yù)2周后,DN組UAER的水平均較用藥前顯著下降(P<0.05),但DNE、DNG及DNEG亞組間UAER的水平無顯著性差異(P>0.05)。
　　 結(jié)論:①糖尿病及糖尿