1、本文旨在探討脈壓與血尿酸的關系以及辛伐他汀對血脂正常的老年原發(fā)性高血壓患者脈壓與血尿酸的影響。 資料和方法1.對象與和方法1.1研究對象2001年1月至2005年1月大連市第五人民醫(yī)院門診和住院的原發(fā)性高血壓患者(＞65歲)85例，男52例，女33例，平均年齡72.51±5.43歲，選擇均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)1999年高血壓診斷、分級標準，其中1級25例，2級33例，3級27例。隨機選擇同期74例(＞65歲)健康體檢者為正

2、常組，男46例，女28例，平均年齡73.48±5.51歲。經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組間年齡、性別比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，均除外繼發(fā)性高血壓，重度心功能不全、肝腎功能不全、嚴重糖尿病、重度慢阻肺，及原發(fā)性高尿酸血癥(HUA)、腫瘤患者，且半年內(nèi)未服噻嗪類利尿劑。 1.2方法采集禁食12h后靜脈血12ml，分離血清，應用芬蘭康藝-detta自動生化分析儀測定血尿酸、血脂及血糖。血清尿酸正常值為男性＜420umol/L，女性＜3

3、50umol/L。平均動脈壓測定采用無創(chuàng)性攜帶式90217-1B型袖帶式全自動動態(tài)血壓儀測24小時血壓。監(jiān)測頻率為7：00～22：00，每30分鐘測1次，22：00～次日7：00，每60min測1次。觀察標準：24h平均SBP和DBP，24h平均脈壓=SBP-DBP，脈壓≥50mmHg列為高脈壓。 所有入選患者隨機分為兩組，一組為常規(guī)降壓藥治療組，另一組為在常規(guī)降壓藥治療基礎上加服辛伐他汀(20mg·d-1)組，6月后觀察脈壓與

4、血尿酸變化，并做相關性分析。 2.統(tǒng)計學方法采用SPss11.5軟件包進行分析。測定結果組間計數(shù)資料比較用X2檢驗；計量資料以x±s表示，組間比較用t檢驗，同時采用Logistic回歸分析。P＜0.05為有統(tǒng)計學顯著性差異。 結果1.高血壓病人脈壓的變化脈壓隨血壓升高而升高，其中高血壓組與血壓正常組比較，有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)；高血壓2級與1級比較，脈壓無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)；隨著血壓的升高，高血壓3級脈壓顯

5、著升高，與高血壓1、2級比較有統(tǒng)計學變化(P＜0.05)。 2.高血壓病人血壓水平與血尿酸變化的關系本研究結果顯示：血尿酸濃度隨血壓升高而升高，其中高血壓組與血壓正常組比較，有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)；高血壓2級與1級血尿酸無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)；隨著血壓的升高，高血壓3級血尿酸明顯高于高血壓1、2級(P＜0.05)。 3.高血壓病人不同脈壓水平與血尿酸變化的關系高血壓病人不同脈壓與血尿酸水平比較顯示隨著脈壓的增

6、大，血尿酸呈現(xiàn)逐漸增高變化的趨勢；單因素回歸分析表明，脈壓與血尿酸呈正相關(r=0.87，P＜0.05)。 4.高血壓病人常規(guī)降壓治療組與常規(guī)降壓加辛伐他汀治療組治療前后脈壓與血尿酸變化的比較 本研究結果顯示，高血壓病人常規(guī)降壓加辛伐他汀治療組服藥6月后，隨著血壓的降低，脈壓及血尿酸均有顯著性降低(P＜0.05)；而高血壓病人常規(guī)降壓治療組服藥6月后脈壓及血尿酸有降低趨勢；兩組治療后相比，高血壓病人常規(guī)降壓加辛伐他汀治療

7、組脈壓及血尿酸有顯著性降低(P＜0.05)。 結論1.老年高血壓病人脈壓比血壓正常者明顯增高，高血壓3級患者脈壓明顯增大。 2.老年高血壓病人血尿酸明顯高于正常人，且有隨血壓增加而增高的趨勢，高血壓3級患者血尿酸顯著增大。 3.隨著脈壓增大，血尿酸亦逐漸增高，與脈壓呈正相關。但關于脈壓與尿酸之間相互作用的明確機制，還需進一步研究。 4.依那普利和氨氯地平作為基礎降壓藥物，在降低血壓同時有降低及脈壓血尿酸的