1、目的:研究探討小兒特稟質(zhì)咳嗽的證候分布規(guī)律、驗(yàn)證中醫(yī)治療小兒特稟質(zhì)咳嗽的臨床療效，有助于正確評(píng)價(jià)中醫(yī)治療方案對(duì)小兒特稟質(zhì)咳嗽的療效與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)的效價(jià)關(guān)系，形成小兒特稟質(zhì)咳嗽的中醫(yī)證治規(guī)律，為中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮，為廣大患者提供安全、有效、方便、價(jià)廉的小兒咳嗽防控策略提供臨床試驗(yàn)依據(jù)。
　　 方法:(1)運(yùn)用臨床流行病學(xué)調(diào)查的方法，收集來(lái)自南寧市同等級(jí)醫(yī)院兒科普通門診符合小兒特稟質(zhì)咳嗽診斷條件的患者729例，按照中醫(yī)證候分型判斷

2、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行證候分類，通過對(duì)患兒家長(zhǎng)的問卷調(diào)查詳細(xì)記錄患兒家族病史、患兒既往病史、基本病程、診療用藥經(jīng)過，并結(jié)合中醫(yī)四診辨證原則及患兒的主要癥狀體征等基本數(shù)據(jù)，分析評(píng)價(jià)小兒特稟質(zhì)咳嗽中醫(yī)證候分布規(guī)律及特點(diǎn)，為指導(dǎo)臨床制定治療方案提供臨床流行病學(xué)依據(jù)。(2)采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)臨床研究方法，將在南寧市同為三級(jí)甲等醫(yī)院的西醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院各一家的兒科作為臨床試驗(yàn)中心。選擇符合納入觀察標(biāo)準(zhǔn)的小兒特稟質(zhì)咳嗽患者作為觀察對(duì)象，統(tǒng)一納入觀察標(biāo)準(zhǔn)，其中中醫(yī)院

3、兒科病例按中醫(yī)因質(zhì)辨證使用麻杏二陳湯、金水六君煎加減為主方治療，西醫(yī)醫(yī)院兒科按常規(guī)西醫(yī)診療指南要求治療。分別記錄不同醫(yī)院納入觀察病例的治療前與治療后第3、7、15、30天時(shí)的臨床癥狀積分及所用療程、醫(yī)療費(fèi)用等衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)，以分析評(píng)價(jià)不同治療方案對(duì)小兒特稟質(zhì)咳嗽的療效與效價(jià)關(guān)系。
　　 結(jié)果:1～5歲年齡段特稟體質(zhì)患兒發(fā)病概率較其他年齡段大;首次就診中醫(yī)證型主證以風(fēng)熱犯肺為常見，復(fù)合證中以肺脾氣虛為常見;主證中發(fā)生肺脾氣虛、氣陰

4、兩虛證患者病程均較長(zhǎng)，其次為痰濕內(nèi)蘊(yùn)，風(fēng)熱犯肺證病程相對(duì)較短，復(fù)合證中以痰濕內(nèi)蘊(yùn)、肺脾氣虛證病程較長(zhǎng);風(fēng)熱犯肺證中以1～5歲年齡段患兒最為多見，肺脾氣虛證以3～7歲年齡段患兒最為多見，痰濕內(nèi)蘊(yùn)以1～5歲年齡段患兒為多見，7歲以后患兒就診人數(shù)明顯少于其他年齡段患兒（P＜0.05）;既往病史中患濕疹病史的患兒占有較大比例。特稟體質(zhì)小兒咳嗽誘因多無(wú)規(guī)律，在能明確的誘因中以遇寒后咳為主，其次為活動(dòng)后咳;咳嗽頻率以陣咳及偶咳為主;病程小于3周的患

5、兒以晝夜均咳、晨起咳或夜晚咳較常見，單純以白天咳多較為少見，而午后咳的情況很少發(fā)生;病程大于3周的患兒，以晨起或夜晚咳為多見;特稟體質(zhì)患兒咳嗽咳聲多重濁，大部分患兒咳嗽有痰難咯。在兩種治療方案干預(yù)后咳嗽單項(xiàng)癥狀減分率治療后第3天、第7天、第30天及最終訪視減分率均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療后第15天無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;總體癥狀積分減分率治療后第3天、第7天及治療后第30天有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療后第15天及最終訪視減分率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;兩種不同方案治療特稟質(zhì)

6、咳嗽患兒的最終臨床療效相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，在咳嗽單項(xiàng)癥狀的療效比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;兩種治療方案對(duì)不同證型的轉(zhuǎn)歸均無(wú)差異;而兩種方案對(duì)治療風(fēng)熱犯肺證與肺脾氣虛證療效統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著性差異;兩組成本效益指標(biāo)相比較，總費(fèi)用、次均費(fèi)、就診總耗時(shí)、次均就診耗、次均候診耗時(shí)及次均取藥耗時(shí)相比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.01）。
　　 結(jié)論:(1)特稟體質(zhì)小兒咳嗽具有其相關(guān)的發(fā)病特點(diǎn)和臨床規(guī)律;(2)運(yùn)用中醫(yī)藥療法治療小兒特稟質(zhì)咳嗽療效肯定，在癥狀改善