1、目的：近年來(lái)，非穿透性小梁手術(shù)(NPTS)作為一種新型的抗青光眼手術(shù)，不穿透前房，減少了傳統(tǒng)小梁切除術(shù)術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。研究已經(jīng)證實(shí)NPTS能有效降低眼壓，但手術(shù)長(zhǎng)期效果的維持取決于鞏膜下間腔是否能夠持續(xù)存在。近年來(lái)，為了抑制鞏膜下間腔纖維增殖，在其內(nèi)填充植入物已廣泛應(yīng)用于臨床。將經(jīng)燒烙自體鞏膜作為植入物，觀察其在非穿透性手術(shù)中應(yīng)用的臨床效果。 方法：將藥物不能控制的原發(fā)性開(kāi)角型青光眼(POAG)連續(xù)病例39例(48眼)分為

2、兩組，實(shí)驗(yàn)組：NPTS+經(jīng)燒烙自體鞏膜植入；對(duì)照組：?jiǎn)渭僋PTS。術(shù)前所有患者進(jìn)行最佳矯正視力、前房角鏡、眼壓(IOP)及超聲生物顯微鏡(UBM)檢查。手術(shù)過(guò)程如下：首先作以角膜緣為基底的結(jié)膜瓣。作以角膜緣為基底的矩形表層鞏膜瓣后，于表層鞏膜瓣上、下分別放置MMC(0.4mg/ml)棉片3分鐘，再在鞏膜床上作深層鞏膜切除，深度為僅存留能透見(jiàn)黑色睫狀體的菲薄鞏膜組織，其前為Schlemm's管。實(shí)驗(yàn)組將切除的深層鞏膜瓣經(jīng)MMC處理和表面燒

3、烙后，縫合成卷固定于鞏膜床上，對(duì)照組不放置植入物。術(shù)后分別于一周內(nèi)每天及術(shù)后0.5、1、2、3、6、9、12個(gè)月觀察眼壓、最佳矯正視力及并發(fā)癥，于術(shù)后0.5、1、3、6、12個(gè)月應(yīng)用UBM觀察鞏膜間腔減壓室的存留情況、薄層角鞏膜小梁網(wǎng)組織厚度及睫狀體脈絡(luò)膜脫離的情況。隨訪時(shí)間為12個(gè)月。 標(biāo)準(zhǔn)以術(shù)后眼壓在6mmHg～21mmHg，不用抗青光眼藥物為完全成功；6mmHg～21mmHg，加用抗青光眼藥物為條件成功；小于6mmHg者或

4、用降眼壓藥物后眼壓仍大于21mmHg者需再次手術(shù)為失敗。 用美國(guó)SPSS11.1統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)各組結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，均值的比較采用Student'st檢驗(yàn)，兩組間定性比較采用χ2檢驗(yàn)。 結(jié)論： 1.非穿透性小梁手術(shù)術(shù)后減壓室的持續(xù)存在是維持功能性濾過(guò)的關(guān)鍵。 2.非穿透性小梁手術(shù)中在深層鞏膜瓣切除的鞏膜床上放置植入物可維持減壓房的持續(xù)存在，有效降低眼壓，增加手術(shù)成功率。 3.自體鞏膜卷在鞏膜間腔起到支