1、本研究分為三部分：
　　第一部分、退變性腰椎側凸髓核組織中caspase-3、MMP及Ⅱ型膠原的病理表達
　　目的:研究退變性腰椎側凸患者髓核組織中caspase-3（凋亡蛋白酶）以及MMP（基質(zhì)金屬蛋白酶）與Ⅱ型膠原的表達。
　　方法:選取自2011年10月至2013年1月于河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院脊柱外科收治的20例退變性腰椎側凸患者及18例創(chuàng)傷所致急性椎間盤突出患者為研究對象，術前行腰椎MRI、腰椎正側位X線檢查，明

2、確診斷，行腰椎后路手術，術中留取病變椎間盤新鮮髓核組織為試驗標本，分為兩組:對照組:即非退變組，選取因創(chuàng)傷所致需行椎間融合術的18名病人的髓核組織，男5例，女13例;試驗組:即試驗組:選取20例行側彎矯形術的老年退變性腰椎側凸病人，其中男6例，女14例。進行如下操作(1)使用檢測試劑盒檢測caspase-3表達含量;(2) qPCR檢測MMP-3，MMP-8，MMP-9，MMP-13，Ⅱ型膠原的表達。統(tǒng)計數(shù)據(jù)使用SPSS18.0進行分析

3、，統(tǒng)計學描述采用均數(shù)±標準差((x)±S)，對照組和試驗組兩組間比較采用兩樣本t檢驗。
　　結果:對照組Caspase-3吸光度值為0.2±0.05，95％CI(0.10，0.30)，試驗組Caspase-3吸光度值為0.6±0.07，95％CI(0.46，0.74)。試驗組Caspase-3吸光度值明顯高于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05);對照組MMP-3表達量為0.50±0.06，95％CI(0.38，0.62)，試

4、驗組MMP-3表達量為0.83±0.07，95％CI(0.70，0.97);對照組MMP-8表達量為0.31±0.08，95％CI(0.15，0.47)，試驗組MMP-8表達量為0.34±0.03，95％CI(0.28，0.40);對照組MMP-9表達量為0.41±0.05，95％CI(0.31，0.51)，試驗組MMP-9表達量為0.39±0.07，95％CI(0.25，0.53);對照組MMP-13表達量為0.47±0.07，95％

5、CI(0.33，0.61)，試驗組MMP-13表達量為0.85±0.06，95％CI(0.73，0.97);對照組Ⅱ型膠原表達量為0.32±0.06，95％CI(0.20，0.44)，試驗組Ⅱ型膠原表達量為0.65±0.05，95％CI(0.55，0.75)。試驗組中MMP-3，MMP-13和Ⅱ型膠原表達量明顯高于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。試驗組中MMP-8和MMP-9表達量與對照組無統(tǒng)計學差異(p＞0.05)。

6、>　　結論:試驗組的caspase-3，MMP-3，MMP-13，Ⅱ型膠原相對對照組出現(xiàn)高表達狀態(tài)，MMP-8，MMP-9表達量沒有統(tǒng)計學差異。
　　第二部分、腰后路局限性減壓、內(nèi)固定融合術治療退變性腰椎側凸的療效
　　目的:評價腰后路局限性減壓、內(nèi)固定融合手術治療退變性腰椎側凸合并腰椎管狹窄癥的效果方法:自2011年1月至2013年3月期間，我院脊柱科治療的退變性腰椎側凸伴有腰椎管狹窄癥患者40例，男3例，女37例;平均年

7、齡為61歲(45-76歲);腰椎管狹窄癥狀的持續(xù)時間為38個月（1-84個月）。所有患者在術前均行脊柱X線、CT及MRI檢查。術前Cobb角為（25.2±9.5）°;腰椎前凸角為（21.5±9.3）°;C7鉛垂線(C7PL)與S1椎體后上緣的距離(SVA)為（8.2±4.0）cm; C7PL與骶骨正中線的距離(CSVL)為（8.1±4.2）cm?；颊卟捎醚舐肪窒扌詼p壓、內(nèi)固定融合手術進行治療。術后定期隨訪，采用VAS與SF-36評分系

8、統(tǒng)對臨床效果進行評價。
　　結果:手術平均時間為130min(115-164min);平均出血量為620ml(450-900ml)，無嚴重手術并發(fā)癥發(fā)生。所有患者隨訪資料完整，隨訪平均時間為26個月（12-36個月）。術后及末次隨訪的平均VAS評分、Cobb角、腰椎前凸角、SVA及CSVL與術前相比，差異均有統(tǒng)計學意義?；颊呓】禒顩r及生活質(zhì)量顯著提高者共有38例，優(yōu)良率為95％。
　　結論:腰后路局限性減壓、內(nèi)固定融合手術是

9、治療退變性腰椎側凸合并腰椎管狹窄癥的有效方法。
　　第三部分、兩種手術方式治療退變性腰椎側凸的臨床效果比較
　　目的:比較腰椎后路局限性減壓、椎間植骨融合、短節(jié)段內(nèi)固定術和腰椎后路局限性減壓、融合、長節(jié)段矯形內(nèi)固定術，這兩種不同手術方式在治療退變性腰椎側凸中的臨床效果。
　　方法:選取2010年至2012年在我科住院的40名退變性腰椎側凸患者，隨機分為兩組:一組行腰椎后路局限性減壓、椎間植骨融合、短節(jié)段內(nèi)固定術，另一組