1、背景：腰椎間盤突出癥(prolapse of lumbar intervertebral disc PLID)是當(dāng)今國(guó)內(nèi)外骨科臨床的常見病。其主要癥狀是腰痛及下肢痛，一般具有臨床癥狀重，病情易于反復(fù)的特點(diǎn)。劇烈或纏綿的疼痛不僅在生理上，還會(huì)在心理上給患者造成嚴(yán)重創(chuàng)傷，極大地影響了患者的日常生活和工作，甚者可致下肢癱瘓，從而使之喪失勞動(dòng)與生活自理能力。國(guó)內(nèi)有人統(tǒng)計(jì)，該病占門診下腰痛就診者的15％-20％。國(guó)外學(xué)者對(duì)2684名工作人員調(diào)查發(fā)

2、現(xiàn)，其中患腰椎間盤突出癥者占17.2％，僅在美國(guó)每年為腰腿痛患者付出的醫(yī)療費(fèi)用及經(jīng)濟(jì)損失為160億美元。目前腰椎間盤突出癥的治療方法主要分為非手術(shù)療法與手術(shù)療法，其中90％病人可采取非手術(shù)治療，而且經(jīng)非手術(shù)治療能獲得較顯著的療效，只有少數(shù)中央型或游離型腰椎間盤突出癥及腰椎間盤脫出或經(jīng)長(zhǎng)期非手術(shù)治療無(wú)效且嚴(yán)重影響正常生活或工作者，才行手術(shù)治療。且腰椎間盤突出癥的病理機(jī)制及臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)，必須嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。非手術(shù)治療方

3、法繁多，中醫(yī)、西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合均有報(bào)道，效果都很好．但如果選擇最佳方法，值得研究規(guī)范。隨著目前醫(yī)療費(fèi)用的提高，選擇一種療效可靠、費(fèi)用合理的治療方法是對(duì)廣大患者最大的幫助。近年來(lái)，本人在導(dǎo)師襄樊市中醫(yī)院名老中醫(yī)王正老師的精心指導(dǎo)下，結(jié)合王正老師多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，利用自擬中藥方劑補(bǔ)腎通痹湯內(nèi)服配合骨盆牽引治療中老年人腎虛寒濕型腰椎間盤突出癥取得了較好的療效。 目的：觀察補(bǔ)腎通痹湯內(nèi)服配合骨盆牽引在中老年人腎虛寒濕型腰椎間盤突出癥患者

4、治療中的作用，并試圖尋求非手術(shù)治療中老年人腎虛寒濕型腰椎間盤突出癥較有效的方法，制定一套診斷治療中老年人腎虛寒濕型腰椎間盤突出癥的簡(jiǎn)單合理而療效確切的方案，從而在臨床上推廣應(yīng)用。 方法：收集2006年8月-2008年3月襄樊市中醫(yī)院脊柱骨科及頸肩腰腿痛科的門診及住院中老年(45-75歲)病人93例，經(jīng)臨床及影象學(xué)診斷為腰椎間盤突出癥、中醫(yī)診斷為痹證(腎虛寒濕型)者，按照就診順序及治療方法的不同，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組47

5、例，對(duì)照組46例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組從性別，年齡，病情分級(jí)，突出節(jié)段，病程上均具有可比性(P>0.05)。治療組以自擬中藥方劑補(bǔ)腎通痹湯內(nèi)服配合骨盆牽引進(jìn)行治療，對(duì)照組以骨盆牽引法治療，兩組均嚴(yán)格臥硬板床休息，以兩周為一個(gè)療程，每組病人都經(jīng)過4個(gè)療程(8周)的治療，并根據(jù)各組病例治療前后以及兩組治療后的癥狀、體征變化制定臨床觀察表，進(jìn)行療效評(píng)分比較并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以評(píng)價(jià)中藥補(bǔ)腎通痹湯配合骨盆牽引治療中老年人腎虛寒濕型腰椎間盤突出癥的臨

6、床療效。 結(jié)果：兩組治療前后從行走及活動(dòng)能力、腰腿疼痛的程度、直腿抬高試驗(yàn)和日常生活和工作等方面的不同程度表現(xiàn)比較，除對(duì)照組在生活及工作能力上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)P>0.05，治療前后無(wú)顯著性差異以外，其余各項(xiàng)均有顯著性差異(P<0.05)，經(jīng)過治療均取得較為顯著的療效；兩組治療后以上各項(xiàng)單項(xiàng)癥狀和體征進(jìn)行比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均為P<0.05，治療組在癥狀體征改善方面優(yōu)于對(duì)照組；兩組從治療后愈顯率和總有效率上比較：治療組治愈13例，顯效

7、17例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效5例，愈顯率63.83％，總有效率89.36％，對(duì)照組治愈7例，顯效14例，好轉(zhuǎn)15例，無(wú)效10例，愈顯率45.65％，總有效率78.26％．經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)Ridit分析，U=9.27，P<0.05，兩組治療后愈顯率和總有效率均有顯著性差異，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。 結(jié)論：中藥補(bǔ)腎通痹湯配合骨盆牽引在中老年人腎虛寒濕型腰椎間盤突出癥的治療上效優(yōu)價(jià)廉，不破壞脊柱的穩(wěn)定性，痛苦小，并發(fā)癥少，是一個(gè)值得在臨床上運(yùn)用與推