1、缺氧缺血性腦病早期治療可防止神經(jīng)細胞能量代謝障礙繼續(xù)加重和再灌注損傷，從而減輕或避免神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥產(chǎn)生。但臨床上對HIE早期因不同時間窗治療對神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥造成的影響及其程度的相關(guān)研究較少。有研究表明[1]，HIE的發(fā)生過程中存在兩次能量衰竭，特別是遲發(fā)性能量衰竭，后者可啟動一系列生化級聯(lián)反應(yīng)“瀑布"式的發(fā)生，引起或加重了最終的神經(jīng)元的死亡。因此對HIE的治療主要是針對繼發(fā)性的腦損傷階段。其中二次能量衰竭之間的潛伏期亦就是所謂的治療“時

2、間窗”，是減輕腦損傷的神經(jīng)保護措施能被成功應(yīng)用的最佳時期[2]。國外曾有報道[3]，此間期在動物模型約為6～15 h，在人類新生兒可能為6小時。 目的:本研究通過探討在不同時間窗治療新生兒缺氧缺血性腦病導(dǎo)致其神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后的明顯差異，從而提出缺氧缺血性腦病干預(yù)治療的最佳時間窗概念，為臨床減少缺氧缺血性腦病的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的治療時機提供理論與臨床依據(jù)。 對象與方法:回顧性分析我院2002年5月～2007年11月新生兒科住院H

3、IE中度患者131人，根據(jù)其入院時的就診時間分為對照組與實驗組：對照組為32人，是生后24-72小時就診的患兒；實驗組為24小時內(nèi)就診患兒99人，依就診時間分為3個亞組，Ⅰ組(出生～6小時)33人，Ⅱ組(6小時～12小時)35人，Ⅲ組(12小時～24小時)31人。各組患兒基本情況沒有顯著性差異。每組患兒均于入院后給予相同干預(yù)治療，所有患兒出院后均于3、6月齡各來我院兒童保健門診進行檢查評估一次，采用中國標準化的貝來量表(Child De

4、velopment Center Of China，CDCC)，此量表包括智力量表121個項目，運動量表61個項目兩個部分。測出智力發(fā)育指數(shù)(Mental Development Index，MDI)和運動發(fā)育指數(shù)(Psychomotive Development Index，PDI)進行評估[4]。 結(jié)果:1．各組患兒智力發(fā)育指數(shù)(MDI)比較：①Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組分別與對照組比較，在3、6月時均顯示Ⅰ組與對照組的MDI有顯著性

5、差異(P＜0.01)，Ⅱ組、Ⅲ組與對照組的MDI無顯著性差異(P＞0.05)；②Ⅰ組與Ⅱ組比較，在3、6月時均顯示MDI有顯著性差異(P＜0．05)；③Ⅰ組與Ⅲ組比較，在3、6月時均顯示MDI有顯著性差異(P＜0.01)；④Ⅱ組與Ⅲ組比較，在3、6月時均顯示MDI無顯著性差異(P>0．05)；2．各組患兒運動發(fā)育指數(shù)(PDI)比較：①Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組分別與對照組比較，在3、6月時均顯示Ⅰ組與對照組的PDI有顯著性差異(P<0．01)，Ⅱ

6、組、Ⅲ組與對照組的PDI無顯著性差異(P>0．05)；②Ⅰ組與Ⅱ組比較，在3、6月時均顯示PDI有顯著性差異(P<0．05)：③Ⅰ組與Ⅲ組比較，在3、6月時均顯示PDI有顯著性差異(P<0．01)；④Ⅱ組與Ⅲ組比較，在3、6月時均顯示PDI無顯著性差異(P>0．05); 結(jié)論:1．不同時間窗開始治療HIE的預(yù)后明顯不同，6小時內(nèi)開始治療的患兒其預(yù)后明顯優(yōu)于6小時后開始治療的患兒。提示HIE臨床最佳治療時間窗可能為6小時內(nèi)，晚于此