1、子宮內(nèi)膜異位癥(endometriosis，EM)是婦女常見的疾病，發(fā)生率約占生育年齡婦女的10％～15％，EM引起的盆腔疼痛、不孕等臨床癥狀，給育齡婦女的健康和生活質(zhì)量都造成很大的影響。至今EM的病因尚未明了，在EM眾多的發(fā)病機(jī)制中，仍以Sampson的經(jīng)血逆流種植學(xué)說為主導(dǎo)，該學(xué)說認(rèn)為經(jīng)血中所含的子宮內(nèi)膜細(xì)胞可隨經(jīng)血沿輸卵管逆流入腹腔，種植于卵巢和鄰近的盆腔腹膜，并繼續(xù)生長(zhǎng)和蔓延，形成EM。因此，異位內(nèi)膜的轉(zhuǎn)移、種植、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)等類

2、似腫瘤轉(zhuǎn)移的生物學(xué)行為是EM發(fā)病關(guān)鍵。Survivin是新發(fā)現(xiàn)的一種凋亡抑制因子，只在未分化成熟組織如：胚胎、胎兒以及成人癌組織中有表達(dá)，并與多種惡性腫瘤的形成、生長(zhǎng)和預(yù)后有關(guān)。血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(vascularendothelialgrowthfactor，VEGF)是調(diào)節(jié)血管新生的重要生長(zhǎng)因子，近年對(duì)其在EM發(fā)病機(jī)制中作用的研究已日益重視。本課題的目的是探討survivin與VEGF在EM發(fā)生發(fā)展中所起的作用以及二者之間的關(guān)系。

3、 第一部分Survivin、VEGF在EM患者在位內(nèi)膜、異位內(nèi)膜及正常子宮內(nèi)膜中的表達(dá)目的：檢測(cè)survivin、VEGF在EM患者在位內(nèi)膜、異位內(nèi)膜及正常子宮內(nèi)膜(對(duì)照組)中的表達(dá)情況，探討上述因子與EM發(fā)病的關(guān)系，以及survivin與VEGF的相關(guān)性。 方法：采用免疫組織化學(xué)EnVision法分別檢測(cè)survivin、VEGF在18例EM患者的異位內(nèi)膜、25例EM患者的在位內(nèi)膜及32例對(duì)照組子宮內(nèi)膜的表達(dá)，全部數(shù)據(jù)用S

4、PSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理。 結(jié)果：(1)Survivin、VEGF在異位內(nèi)膜組、在位內(nèi)膜組及對(duì)照組內(nèi)膜中均有表達(dá)，主要表達(dá)于內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞的胞漿中。異位內(nèi)膜組表達(dá)最強(qiáng)，對(duì)照組內(nèi)膜表達(dá)最弱(P＜0.001)。(2)Survivin與VEGF之間在異位內(nèi)膜組和在位內(nèi)膜組中的表達(dá)有相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)是r=0.599(P＜0.001)，在對(duì)照組子宮內(nèi)膜的表達(dá)無相關(guān)性，r=0.289(P＞0.05)。 第二部分子宮內(nèi)膜異位癥患者

5、異位病灶中survivin、VEGF表達(dá)的臨床相關(guān)研究目的：探討survivin、VEGF在EM患者異位內(nèi)膜的表達(dá)與EM臨床分期、復(fù)發(fā)的相關(guān)性。 方法：采用免疫組織化學(xué)EnVision方法分別檢測(cè)survivin和VEGF在99例EM患者的異位內(nèi)膜組織的表達(dá)情況，并結(jié)合患者臨床病案紀(jì)錄和隨訪資料進(jìn)行分析，全部數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理。 結(jié)果：(1)Survivin、VEGF的表達(dá)在Ⅱ～Ⅳ期患者之間有差異，組間

6、比較Ⅲ期和Ⅳ期高于Ⅱ期(P＜0.05)。(2)保守性手術(shù)后復(fù)發(fā)的EM患者異位病灶中survivin的表達(dá)水平高于未復(fù)發(fā)EM患者(P＜0.05)，而VEGF的表達(dá)水平在復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組之間差異無顯著性(P＞0.05)。(3)Survivin與VEGF之間在EM患者異位病灶的表達(dá)有相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)是r=0.636(P＜0.001)。 全文結(jié)論1.Survivin和VEGF在EM的發(fā)病機(jī)制中起著重要的作用，并且EM患者在位內(nèi)膜與正常子