1、目的：對某二級甲等醫(yī)院2007年1月1日～2007年12月31日抗菌藥物的使用情況進行調查，并做綜合分析。研究其抗菌藥物的消耗特點，依此制定科學合理的抗菌藥物采購計劃，優(yōu)化抗菌藥物庫存結構，提高資金使用效率；全面評價住院手術患者、住院非手術患者及門診患者抗菌藥物使用的合理性，為有效開展藥學服務，促進臨床合理用藥，提高抗菌藥物治療水平，保障患者用藥安全與有效，減輕患者經濟負擔，節(jié)約有限的醫(yī)藥資源提供依據(jù)。 方法：藥品及抗菌藥物消耗

2、數(shù)據(jù)由某二級甲等醫(yī)院信息中心以計算機進行采集，內容包括：藥品消耗金額、抗菌藥物消耗金額，抗菌藥物占藥品消耗金額的比例，抗菌藥物各類型、品種的消耗使用情況(包括劑型、規(guī)格、數(shù)量、金額等)，門診、住院各科患者抗菌藥物的消耗金額、使用率及聯(lián)用情況。按照ABC分析法對各品種、規(guī)格、劑型抗菌藥物的消耗金額進行分析，研究抗菌藥物消耗特點及庫存管理方式。每月抽取門診抗菌藥物處方100張，分析門診抗菌藥物使用的合理性；每月隨機抽查住院非手術病歷20份，

3、一般手術病歷(不包括甲狀腺、剖宮產手術)10份，甲狀腺、剖宮產手術病歷各10份作為樣本，設計相關調查表格對資料進行統(tǒng)計(包括抗菌藥物的品種、使用天數(shù)、使用方式、用藥目的、手術切口類型、圍手術期用藥等)，評價住院患者抗菌藥物使用的合理性，同時了解病原學檢查及藥敏試驗情況。 結果：調查期間全院共使用抗菌藥物16類91個規(guī)格品種，按照設定的消耗金額ABC方法分類，A類15個規(guī)格品種，B類15個規(guī)格品種，C類61個規(guī)格品種，分別占抗菌藥

4、物消耗金額的69.25％、20.36％、10.39％，占抗菌藥物總DDDs的48.85％、24.78％、26.38％，用藥品種集中趨勢明顯。全院抗菌藥物消耗金額占藥品消耗金額的33.55％，門診、住院患者抗菌藥物分別占各自藥品消耗金額的35.18％、32.93％，全院針劑抗菌藥物消耗金額占抗菌藥物消耗金額的83.64％，門診、住院患者針劑抗菌藥物消耗金額分別占各自抗菌藥物消耗金額的46.33％、98.92％?？咕幬锸褂脧V泛，涉及每一個

5、臨床科室。門診抗菌藥物使用率為45.61％，住院患者抗菌藥物使用率為87.66％，住院非手術患者、手術患者抗菌藥物使用率分別為82.96％、98.99％；門診、住院患者針劑抗菌藥物使用率分別為26.68％，94.67％，門診以口服劑型為主，住院以注射劑型為主；門診患者、住院非手術患者、住院手術患者抗菌藥物聯(lián)合使用率分別為29.35％、60.35％、87.62％。使用抗菌藥物的住院非手術病歷病原學檢查率3.59％，藥敏試驗率為1.54％，

6、手術病歷無病原學檢查記錄；調查的所有手術病歷抗菌藥物使用均不符合《抗菌藥物臨床應用指導原則》要求。 結論：某二級甲等醫(yī)院使用抗菌藥物幾乎涉及抗菌藥物的每一類，抗菌藥物消耗金額占藥品消耗金額比例較高(33.55％)，使用率較高(門診：45.61％，住院：87.66％)，以新型、高檔抗菌藥物使用為主，應加強該類抗菌藥物的庫存控制管理，適當縮短庫存周期，減少資金占用，提高資金使用效率。 該院抗菌藥物不合理使用現(xiàn)象廣泛存在，具體

7、表現(xiàn)為：廣譜、新型、高價抗菌藥物使用量大，用藥品種過于集中；經驗性、預防性用藥現(xiàn)象突出，聯(lián)合使用率高，住院患者存在給藥方案不當、頻繁換藥等問題，住院手術患者不合理使用現(xiàn)象比住院非手術患者更為嚴重；病原學檢查及藥敏試驗率太低。 為改善抗菌藥物的使用現(xiàn)狀，相關管理部門應進一步制定與完善有效的抗菌藥物管理制度，加強合理使用抗菌藥物的監(jiān)督工作。醫(yī)院應進一步加強抗菌藥物的使用管理，繼續(xù)對所有醫(yī)務人員開展合理使用抗菌藥物知識的培訓，特別是強