1、目的:本課題旨在對(duì)益氣活血祛痰方治療不穩(wěn)定型心絞痛(氣虛血瘀痰阻型)進(jìn)行臨床療效觀察,并與常規(guī)西藥組作對(duì)照,探討其療效機(jī)理,從而選出較理想的中西醫(yī)結(jié)合治療方案。
　　 方法:符合納入病例標(biāo)準(zhǔn)的70例不穩(wěn)定性心絞痛患者,均為2009年12月-2010年12月衡水市中醫(yī)院心內(nèi)科的住院病人,兩組病例性別、年齡、病程、病情輕重、中醫(yī)證候分級(jí)等情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。本試驗(yàn)采用隨機(jī)、對(duì)照的方法,將70例氣

2、虛血瘀痰阻型冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者分為治療組36例,對(duì)照組34例。對(duì)照組給予吸氧,心電監(jiān)護(hù),靜脈應(yīng)用硝酸酯類藥物,初發(fā)和惡化勞力型心絞痛患者重用β受體阻滯劑,自發(fā)型心絞痛患者以鈣離子拮抗劑為主,常規(guī)應(yīng)用調(diào)脂藥物、阿司匹林、低分子肝素(7天停藥)。治療組在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用益氣活血祛痰方,藥物組成:黃芪10克、炒白術(shù)10克、茯苓15克、丹參15克、法半夏10克、陳皮10克、三七2克(沖服)、葛根10克、生山楂10克,日1劑,水煎,分

3、兩次口服。各組用藥時(shí)間均為2周。每周記錄心絞痛發(fā)作次數(shù)(次/周)、程度、持續(xù)時(shí)間(分/次)及硝酸甘油消耗量(片/周),計(jì)算硝酸甘油用量及停減率。每周定時(shí)記錄相關(guān)癥狀和體征,按單項(xiàng)計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)分、積分。每周記錄患者心電圖所示心肌缺血的范圍和程度。治療前后各檢查一次血脂分析,采用酶法測(cè)定血漿膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C),由Friedewald公式求得低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。治療前后各測(cè)定一次

4、高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP),采用乳膠增強(qiáng)免疫比濁法測(cè)定。治療前后均做血、尿常規(guī)及肝腎功能檢查,不良反應(yīng)及時(shí)記錄。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果:
　　 1.兩組患者心絞痛療效比較,治療組總有效率83.33％,對(duì)照組總有效率70.69％。兩組的療效比較有顯著性差異(P＜0.05),治療組優(yōu)于對(duì)照組。
　　 2.兩組患者心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間比較,兩組治療前后比較、治療組與對(duì)

5、照組比較,心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間有顯著性差異,P＜0.05。
　　 3.兩組硝酸甘油停減情況,治療組硝酸甘油停減率為75％,對(duì)照組為61.8％,P＜0.05,兩組比較有顯著性差異。
　　 4.兩組患者心電圖療效比較,治療組總有效率為52.78％,對(duì)照組總有效率為47.06％,P＜0.05,兩組比較有顯著性差異。
　　 5.兩組患者中醫(yī)癥狀總療效比較,治療組總有效率為88.9％;對(duì)照組總有效率為76.5％。兩組間

6、中醫(yī)癥狀總療效比較,有顯著性差異,P＜0.05。
　　 6.兩組患者中醫(yī)單項(xiàng)癥狀療效比較,兩組患者治療后中醫(yī)單項(xiàng)癥狀均有所改善,其中對(duì)胸痛、胸悶、氣短、心悸、體胖多痰、身體困重、面色紫暗的療效,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組,有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 7.兩組患者治療前后血脂、高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)變化,同組內(nèi)治療后與治療前比較兩組患者治療前后TG、Tc、LDL-C、hs-CRP均顯著降低,治療后HDL-C顯著

7、升高(P＜0.05)。治療后兩組TG、TC、LDL-C、hs-CRP均顯著降低(P＜0.05);治療組治療后HDL-C顯著升高,組間比較有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 8.治療組患者治療前后血常規(guī)及肝腎功能的變化,治療組患者治療前后血、尿、大便常規(guī)及肝腎功能均未出現(xiàn)異常,以上指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,無(wú)顯著性意義(P＞0.05)。治療過(guò)程中,患者未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。
　　 結(jié)論:
　　 1.益氣活血化痰湯聯(lián)合常規(guī)西