1、目的：通過(guò)比較兩組不同條件下椎弓根螺釘置入術(shù)的手術(shù)效果，螺釘置入質(zhì)量，來(lái)科學(xué)評(píng)估多層螺旋CT容積再現(xiàn)技術(shù)(volume rendering，vR)在腰椎三維成像椎弓根螺釘置入術(shù)中的地位和作用，確定其臨床應(yīng)用價(jià)值，以保證螺釘?shù)臏?zhǔn)確置入，為臨床應(yīng)用提供參考，豐富循證醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。 材料和方法：回顧性分析，瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2004年8月17日一2006年8月27日期間，行椎弓根螺釘置入術(shù)者63例，將所有病例分成A、B兩組。A組病例術(shù)前

2、均行多層螺旋CT腰椎三維成像，并獲得擬置入螺釘之椎弓根有關(guān)數(shù)據(jù)，并依照測(cè)量數(shù)據(jù)確定椎弓根螺釘置入的角度、螺釘?shù)拈L(zhǎng)度和其直徑大小。全部病人CT掃描均以層厚1.25mm，螺距0.75，獲腰椎軸面圖像后，行腰椎三維成像，并于單個(gè)腰椎椎體的三維圖像上分別測(cè)量模擬釘?shù)篱L(zhǎng)度及其與矢狀面的角度、椎弓根的寬度和高度，并依據(jù)測(cè)量數(shù)據(jù)確定術(shù)中選用釘子長(zhǎng)度、直徑以及進(jìn)釘?shù)姆较?。B組病例，術(shù)前不做腰椎三維成像，不通過(guò)三維成像測(cè)量椎弓根相關(guān)數(shù)據(jù)，其余術(shù)前準(zhǔn)備及手

3、術(shù)過(guò)程同A組。A組病例37人，共置入椎弓根螺釘164枚。B組病例26人，共置入椎弓根螺釘104枚。術(shù)后對(duì)所有病人的情況進(jìn)行隨訪，通過(guò)X線平片及CT掃描觀察螺釘?shù)奈恢煤头较?，并評(píng)估手術(shù)的臨床效果。比較兩組病例的手術(shù)效果和螺釘置入質(zhì)量的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，進(jìn)而探索腰椎三維成像在椎弓根螺釘置入術(shù)中的地位和作用。 結(jié)果：63例病人均順利完成手術(shù)，A組37例病人，共置入椎弓根螺釘164枚，最高為第一腰椎(L<,1>)、最低為第一骶椎(S<,1>)

4、，術(shù)后均常規(guī)行X線片正側(cè)位檢查159枚螺釘位置佳，5枚略有偏移，并且無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥。B組26例病人，共置入椎弓根螺釘104枚。術(shù)后均常規(guī)行X線片正側(cè)位檢查80枚螺釘位置佳，24枚略有偏移，術(shù)后出現(xiàn)腦脊液漏2例，神經(jīng)根損傷1例。手術(shù)效果評(píng)估A組優(yōu)于B組，術(shù)后螺釘位置評(píng)估A組亦優(yōu)于B組，兩組間均具有顯著性差異。 結(jié)論：1．多層螺旋CT，VR法腰椎三維成像協(xié)助臨床術(shù)前測(cè)量取得擬行椎弓根螺釘置入椎體椎弓根的有關(guān)數(shù)據(jù)，可以為準(zhǔn)確置入椎