1、背景及目的:前哨淋巴結活檢（Sentinel lymph node biopsy，SLNB）在乳腺癌手術治療中的應用越來越廣泛，是目前乳腺外科極具潛在研究價值的一個領域。通過前哨淋巴結活檢可了解腋窩淋巴結轉(zhuǎn)移情況，如果前哨淋巴結陰性，則可避免腋窩淋巴結清掃或只進行低位淋巴結清掃，不僅簡化了手術的步驟，而且避免了各種術后并發(fā)癥。然而假陰性問題卻一直困擾著此項技術的進一步發(fā)展，如何降低SNLB假陰性率已成為當前醫(yī)學研究的一大熱點。本研究收集

2、了本院65例原發(fā)乳腺癌患者，行前哨淋巴結聯(lián)合可疑淋巴結取樣，探討此方法較單一SLNB能否有效降低假陰性率，以期指導臨床。
　　 方法:2008年6月～2011年7月就診于千佛山醫(yī)院兩腺外科的原發(fā)性乳腺癌患者65例，均為女性。臨床分期為Ⅰ、Ⅱ期，年齡29～71歲，平均52歲。術前1h采用超聲探測腋窩可能有癌轉(zhuǎn)移的淋巴結，即可疑淋巴結，并在B超引導下對可疑淋巴結行鉤絲定位。術前10min采用亞甲藍染色法行前哨淋巴結活檢，術中將前哨淋

3、巴結與可疑淋巴結一并切除，送快速冰凍病理，根據(jù)病理學結果決定腋窩淋巴結清掃范圍。本組病例均至少做了腋窩第一水平淋巴結切除，術后前哨淋巴結、可疑淋巴結及清掃的腋窩淋巴結均行常規(guī)石蠟切片、HE染色及免疫組化，比較單一SLNB與SLNB聯(lián)合可疑淋巴結取樣評價腋窩淋巴結轉(zhuǎn)移狀態(tài)的差異。
　　 結果:65例患者中有64人成功檢出SLN，每例檢出SLN1-4枚左右（介于手術時間，最多解剖4枚），平均2.1枚。61人成功檢出可疑淋巴結。每例檢

4、出可疑淋巴結1-3枚左右，平均1.5枚。其中前哨淋巴結與可疑淋巴結一致者45例，不一致者20例。術后石蠟病理及免疫組化證實腋窩淋巴結陰性39例，陽性者26例。由此可見，單獨前哨淋巴結活檢成功率為98.46％(64/65)、假陰性率15.38％(4/26)、準確率93.85％(61/65)，敏感性84.62％(22/26)。前哨淋巴結活檢聯(lián)合可疑淋巴結取樣總成功率100％(65/65)、陰性率降低為0％、準確率100％(65/65)、敏感