1、目的：觀察聯(lián)合介入、腹腔鏡下腰交感干切除及自體外周造血干細(xì)胞移植治療血栓閉塞性脈管炎可行性和近期效果。 方法：對(duì)2006年1月至2008年12月收治的21例患者，根據(jù)病變范圍，采取介入聯(lián)合腹腔鏡腰交感干切除及自體外周造血干細(xì)胞移植的方法?；颊咝g(shù)前均行CTA檢查，根據(jù)CTA結(jié)果判斷狹窄程度并選擇手術(shù)人路。介入治療均在DSA手術(shù)室進(jìn)行，根據(jù)情況采用球囊擴(kuò)張(PTA)治療或置管溶栓治療.介入術(shù)后3-5天行腹腔鏡下腰交感神經(jīng)節(jié)切除，腰交

2、感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)后7天，通過(guò)采用重組粒細(xì)胞集落刺激因子動(dòng)員骨髓干細(xì)胞增殖并釋放入血，在動(dòng)員的第5～6天，通過(guò)CS-3000 PIUS血細(xì)胞分離機(jī)進(jìn)行外周血干細(xì)胞采集，并將采集到的濃縮干細(xì)胞液做缺血肢體肌肉注射行自體外周造血干細(xì)胞移植。移植術(shù)后2-3天即可出院.通過(guò)隨訪，觀察治療前后疼痛緩解情況、皮溫、踝肱指數(shù)(ABI)及跛行距離的變化以及術(shù)中及術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生率、技術(shù)成功率和臨床療效。 結(jié)果：經(jīng)治療后1～24個(gè)月的追蹤隨訪，患

3、肢疼痛緩解，潰瘍較快愈合，平均皮溫升高2.7℃，間歇性跛行距離延長(zhǎng)，平均跛行距離從85m增加到1100m，踝肱指數(shù)(ABI)從術(shù)前0.49提高到0.82。皮溫、跛行距離、踝肱指數(shù)治療前后均有顯著差異。21例患者早期技術(shù)性的并發(fā)癥2例(9.5％)，1例介入后穿刺點(diǎn)血腫，1例為行腹腔鏡術(shù)后腹股溝及陰囊皮下氣腫，自體外周造血干細(xì)胞移植治療未出現(xiàn)并發(fā)癥。 結(jié)論：對(duì)于血栓閉塞性脈管炎患者，聯(lián)合介入、腹腔鏡下腰交感干切除及自體外周造血干細(xì)胞