1、妊娠期高血壓疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)是妊娠期特發(fā)的疾病,可分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、妊娠合并慢性高血壓及慢性高血壓病并發(fā)子癇前期。國內(nèi)發(fā)病率為9.4％,國外發(fā)病率為7%-12%。大多數(shù)表現(xiàn)為妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿等癥狀,在分娩后迅速消失。其中重度子癇前期是子癇前期的一種重要分類,重度子癇前期又可分為早發(fā)型重度子癇前期和晚發(fā)型重度子癇前

2、期。其中早發(fā)型重度子癇前期(early onset severe preeclampsia,ES-PE)是近幾年提出的一種新概念,是指發(fā)病孕周在34周之前的重度子癇前期稱為早發(fā)型重度子癇前期。它由于發(fā)病孕周早,病情較重進(jìn)程快,嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的安危,有較高的孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病死率,是產(chǎn)科醫(yī)生面臨的較為棘手問題,受到了越來越多產(chǎn)科醫(yī)生的重視及國內(nèi)外學(xué)者研究的熱點(diǎn)。但是目前為止該病的病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚。其發(fā)病機(jī)制可能與氧化應(yīng)激反

3、應(yīng)學(xué)說、免疫適應(yīng)不良學(xué)說、遺傳易感型學(xué)說和胎盤缺血學(xué)說等有關(guān)。核因子κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)是近年來發(fā)現(xiàn)的一種核轉(zhuǎn)錄因子,它活化參與機(jī)體炎癥和免疫反應(yīng)、細(xì)胞的增殖分化及凋亡等相關(guān)基因的轉(zhuǎn)錄。成纖維細(xì)胞生長因子(fibroblast growth factor,FGF)是一種多肽生長因子,可分為酸性FGF(aFGF)和堿性FGF(bFGF)。其中bFGF可誘導(dǎo)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生、遷移及促進(jìn)血管的生成。

4、血小板源性生長因子(Platelet-derived growth factor,PDGF)是一種肽類生長因子,在生理狀態(tài)下主要儲存在血小板的a顆粒中,體內(nèi)多種組織細(xì)胞、血細(xì)胞和某些腫瘤細(xì)胞均可產(chǎn)生和分泌PDGF,其在組織修復(fù)、免疫應(yīng)答、胚胎發(fā)育、腫瘤細(xì)胞增殖中起作用。本課題采用免疫組化和圖像分析的方法,通過檢測NF-κB、bFGF和PDGF在正常妊娠孕婦、早發(fā)型重度子癇前期孕婦及晚發(fā)型重度子癇前期孕婦胎盤組織中的表達(dá)情況,探討它們在早

5、發(fā)型重度子癇前期的病因及發(fā)病機(jī)制的作用,為早發(fā)型重度子癇的診斷、治療和病情預(yù)測提供一種新的途徑和理論依據(jù)。材料與方法:1.研究對象:選取2007年10月～2008年4月在鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院住院剖宮產(chǎn)分娩的單胎孕婦57例,分為三組:(1)正常妊娠對照組20例,孕婦年齡(29.85±2.89)歲,終止孕周(36.04±1.42)周;(2)早發(fā)型重度子癇前期組19例,孕婦年齡(31.61±3.13)歲,終止孕周(34.78±2.07)周;(

6、3)晚發(fā)型重度子癇前期組18例,孕婦年齡(30.47±2.84)歲,終止孕周(35.77±0.79)周。診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)豐有吉、沈鏗主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》第一版。三組孕婦均為單胎,剖宮產(chǎn)終止妊娠,所有病例中均沒有其他妊娠合并癥及內(nèi)科并發(fā)癥。2.方法:(1)采用免疫組化染色和圖像分析方法分別檢測以上三組胎盤組織中NF-κB、bFGF和PDGF的表達(dá)情況。(2)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。多組間比較采用單因素方差分析,多組間兩兩比較用

7、LSD檢驗(yàn),相關(guān)分析采用Pearson相關(guān)分析,均以α=0.05為顯著檢驗(yàn)水準(zhǔn),P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.一般臨床資料的比較:正常對照組、早發(fā)型重度子癇前期組和晚發(fā)型重度子癇前期組孕婦之間的年齡、終止孕周比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2.三組胎盤組織中NF-κB表達(dá)情況的比較:早發(fā)型組與晚發(fā)型組NF-κB表達(dá)均高于正常對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。但早發(fā)型組和晚發(fā)型組之間的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0

8、.808)。3.三組胎盤組織中PDGF表達(dá)情況的比較:早發(fā)型組與晚發(fā)型組PDGF表達(dá)均高于正常對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。但早發(fā)型組和晚發(fā)型組之間的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.777)。4.三組胎盤組織中bFGF表達(dá)情況的比較:早發(fā)型組和晚發(fā)型組bFGF表達(dá)均低于正常對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且早發(fā)型組與晚發(fā)型組之間的比較差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.008)。5.NF-κB和PDGF表達(dá)呈正相關(guān)(r=0.