1、目的： 比較后路椎間盤(pán)鏡下腰椎間盤(pán)摘除術(shù)(MED)及傳統(tǒng)開(kāi)放腰椎間盤(pán)摘除術(shù)(半椎板切除、全椎板切除減壓髓核摘除術(shù))對(duì)腰椎穩(wěn)定性的影響。 方法： 選用6具尸體脊柱標(biāo)本，模擬后路腰椎間盤(pán)摘除的不同術(shù)式，依次對(duì)標(biāo)本L3-4間隙進(jìn)行處理，共造成5種減壓情況：MED手術(shù)、半椎板切除(一側(cè)椎板切除、上關(guān)節(jié)突1/2切除、上關(guān)節(jié)突全部切除)全椎板切除髓核摘除術(shù)。在力學(xué)實(shí)驗(yàn)機(jī)上分別對(duì)實(shí)驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行前屈/后伸、左/右側(cè)屈

2、及左/右軸向旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，測(cè)量不同運(yùn)動(dòng)的最大范圍。所得數(shù)據(jù)以1X±S表示，微機(jī)中SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件下進(jìn)行單因素方差分析。 結(jié)果： 模擬MED手術(shù)，脊柱標(biāo)本向各個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)與正常對(duì)照組均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)；模擬半椎板切除髓核摘除術(shù)，單純行L3-4椎板間和L3下關(guān)節(jié)突1/2切除后，標(biāo)本向各個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)除右側(cè)旋轉(zhuǎn)外與正常對(duì)照組無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，L3下關(guān)節(jié)突全部切除后，標(biāo)本向各個(gè)方向運(yùn)動(dòng)與正常對(duì)照組有顯著

3、性差異(P＜0.05，右側(cè)旋轉(zhuǎn)P＜0.01)；模擬全椎板切除情況下，標(biāo)本向各個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)與正常對(duì)照組均有非常顯著性差異(P＜0.01)。 結(jié)論： MED手術(shù)對(duì)腰椎各個(gè)方向運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定性均無(wú)明顯變化。半椎板切除手術(shù)時(shí)，單純行一側(cè)椎板切除，腰椎向各個(gè)方向運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定性均無(wú)明顯變化；當(dāng)一側(cè)下關(guān)節(jié)突1/2切除后，腰椎出現(xiàn)了向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)的不穩(wěn)定性；當(dāng)一側(cè)下關(guān)節(jié)突全部切除后，腰椎向各個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)均不穩(wěn)定。全椎板切除減壓髓核摘除術(shù)后腰椎向各