1、目的：針刺與放血療法應用于下肢周圍血管病不多，目前臨床治療上也止于針灸、中藥或配合中藥外洗，療效有所局限。本課題研究以中醫(yī)理論為依據(jù)，觀察及探討當歸芍藥散加減配合針刺放血治療水瘀瓦結性的下肢周圍血管病的療效。本治療大法的長處是標本兼治，攻補兼施，即治標急以快速緩解癥狀，兼治本以調整體質，鞏固療效，防止病之復發(fā)。也為臨床上進一步治療下肢周圍血管病尋找與提供新的途徑、思路和方法。
　　 方法：以《金匱要略》之當歸芍藥散(組成：當歸、

2、白芍、川芎、白術、茯苓、澤瀉)為基本方加減，配合針刺放血。針刺放血治療可以先施以針灸，而后刺絡拔罐以出瘀血。局部瘀阻腫脹部位，可直接刺絡拔罐。針灸施以常規(guī)針法，平補平瀉；得針感后可加電療儀通電15至20鐘。取穴：①病變重在腰腿者，取大腸俞、環(huán)跳、委中、承山；②病變重在膝關節(jié)，取內外膝眼合承山；③病變重在踝關節(jié)，取內外膝眼、承山、商丘、丘墟、太溪、昆侖。取穴又可根據(jù)脈絡瘀阻部位，靈活選擇，或配合阿是穴及循經(jīng)配穴。刺血拔罐可選擇針灸穴位，或

3、以痛為俞，取痛點或壓痛明顯部位。臨床上篩選符合納入標準的受試者30例，經(jīng)過一至四個療程的治療，對比其治療前后的臨床癥狀積分，闡述和探討下肢周圍血管病的臨床療效。
　　 結果：受試者30例，經(jīng)過一至四個療程的針藥結合治療，收集患者治療前后癥狀，并進行積分統(tǒng)計，計量資料經(jīng)t檢驗，等級資料經(jīng)秩和檢驗、ridit檢驗分析，結果顯示治療前后癥狀積分差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　 結論：本課題以當歸芍藥散加減為主，分為氣滯

4、血瘀濕阻與陽虛血瘀濕阻兩個證型配合針刺放血，治療下肢周圍血管病，臨床觀察證明療效顯著，患者癥狀與體征均有明顯改善。下肢周圍血管病病之癥狀表現(xiàn)主要為下肢的疼痛，腫脹與活動障礙；病機為瘀血內阻，水濕停滯。中醫(yī)之經(jīng)絡體系，類似于現(xiàn)代醫(yī)學的周圍循環(huán)系統(tǒng)。經(jīng)絡分布于人體內外，溝通上下，聯(lián)絡臟腑，是氣血運行于全身的通道。人體血氣之為用，均有賴于經(jīng)絡輸布，使血氣流通暢行于全身，人體的五臟六腑、五官九竅、四肢百骸得到血氣之濡養(yǎng)，才能發(fā)揮整體功能，維護機

5、體正常活動。病邪犯于人體，致臟腑功能失調，邪氣通過經(jīng)脈流溢于絡脈，氣血瘀滯，經(jīng)絡不通；或因勞損、外傷、蟲咬等因素致經(jīng)絡閉阻，血脈不暢。氣血沿經(jīng)脈的分布而行，停滯則為瘀血滯氣而化生病變。脈絡瘀滯，血管狹窄或閉塞，血行不暢，水液隨之停積于血管之內，漸而出現(xiàn)瘀血、水液停積等臨床表現(xiàn)。血脈閉阻，水濕停滯，水與血俱結，停留于下肢則引起肢體腫脹，辨證為氣滯血瘀濕阻證；水邪不化，或年老體虛，或房勞所傷，或病逝纏綿，均會傷及脾腎之陽，脾陽不足，水濕不化

6、，腎陽虧虛，則致蒸騰無力，出現(xiàn)頑固性水腫，反復發(fā)作，并兼見下肢疼痛、麻木，患肢膚色異常，或青筋腫脹、結節(jié)、瘀斑，甚至潰瘍，辨為陽虛血瘀濕阻證。當歸芍藥散以當歸、芍藥、川芎活血化瘀；白術、茯苓、澤瀉行水利濕，共奏行水活血之功。在這治療基礎上，加以扶正養(yǎng)血或清利濕熱。根據(jù)濕與熱偏重情況而用藥，并佐以清涼活血之品。濕熱去，水濕運化功能正常，血行無阻，則諸證可解。通過辨證治療，固然可以取得扶正治本的效果，但在暢通血脈瘀阻與緩解疼痛功效，則有所不