1、背景：隨意皮瓣使用靈活、方便，在整形與修復重建外科中，被廣泛應用于創(chuàng)面修復，功能重建，器官再造、外形改善等領域。但由于隨意皮瓣內(nèi)沒有知名血管，使隨意皮瓣的長寬限定在一定比例內(nèi)，超過這一比例，皮瓣遠端易發(fā)生缺血再灌注損傷，從而引起皮瓣壞死，這在很大程度上限制了其在臨床上的應用。關(guān)于隨意皮瓣缺血再灌注損傷的機制，其損傷機理復雜，至今還未被充分闡明，大量實驗性研究證實主要與自由基損傷、高能磷酸化合物缺乏、細胞內(nèi)鈣超載等有關(guān)。正常機體內(nèi)分布著大

2、量可以清除自由基的酶類和具有抗氧化作用的物質(zhì)，對機體起保護作用，當機體內(nèi)產(chǎn)生的自由基超過機體的清除能力時將對機體產(chǎn)生損傷。大量研究證明，皮瓣缺血再灌注過程中，缺血組織細胞內(nèi)氧化還原狀態(tài)的平衡依賴于氧自由基清除酶系統(tǒng)，破壞這一平衡，如氧自由基清除能力降低或活性氧自由基產(chǎn)生過多等，都會導致氧自由基蓄積，引發(fā)氧化應激，從而導致組織器官的損傷。而缺血區(qū)產(chǎn)生的大量自由基，是目前公認的缺血再灌注損傷的重要因素之一。因此，藥物清除氧自由基，控制中性粒

3、細胞聚集和活化是治療皮瓣缺血再灌注損傷的方法之一。 目的：依達拉奉具有較強的清除自由基和抑制脂質(zhì)過氧化的作用，能夠在一定程度上治療或緩解組織器官的缺血再灌注損傷。目前國內(nèi)外有關(guān)依達拉奉在隨意皮瓣中應用的研究報道較少。本研究旨在探討腹腔內(nèi)注射依達拉奉注射液對大鼠背部超長寬比例隨意皮瓣存活的影響及其可能的作用機制。 方法：選用SD大鼠40只，隨機分成兩組，其中對照組20只，試驗組20只。于大鼠背部手術(shù)形成蒂在尾端的2cm×8

4、cm隨意皮瓣模型。試驗組大鼠分別在術(shù)前1小時、術(shù)后即刻、術(shù)后2日和術(shù)后3日腹腔內(nèi)依達拉奉注射液，每次3mg/kg。對照組腹腔內(nèi)注射等量等次生理鹽水。兩組各取10只大鼠，術(shù)后24小時處死，分別取距蒂部2、4、6cm處(分別代表近、中、遠段)皮瓣組織，檢測皮瓣組織中髓過氧化物酶(MPO)活性、丙二醛(MDA)含量。兩組各取10只大鼠，術(shù)后7天處死，進行大體觀察、皮瓣成活面積分析、皮瓣組織學切片。觀察比較兩組皮瓣的成活情況。 結(jié)果：

5、 1、術(shù)后24小時，皮瓣組組織勻漿MPO、MDA含量檢測結(jié)果顯示：試驗組皮瓣各段MPO活性均低于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義；試驗組皮瓣各段MDA含量均低于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。 2、術(shù)后1、4、7天，臨床大體觀察皮瓣成活情況，兩組皮瓣生長情況有差異，實驗組皮瓣生長優(yōu)于對照組。 3、術(shù)后7天，兩組皮瓣成活面積測量，試驗組皮瓣成活率高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。 4、