1、目的：應(yīng)用心肌組織速度成像(TVI)和心肌應(yīng)變率成像(SRI)技術(shù)評價心衰患者的左室功能，并和傳統(tǒng)評價左室功能的方法對比，分析其與臨床分級的關(guān)系，旨在尋找一種更符合臨床心功能分級、對臨床更有指導(dǎo)性意義的功能評價方法和參數(shù)。 方法： 1.實驗組為慢性充血性心力衰竭患者48例，男31例，女17例，年齡17～72歲，平均56.5±16.3歲。參照紐約心臟病學(xué)會(NYHA)頒布的心功能診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)，將其分組，A組：心功能NYH

2、AⅡ級患者18例，平均46.3±8.7歲；B組：心功能NYHAⅢ級患者19例，平均66.5±7.5歲；C組：心功能NYHAⅣ級患者11例，平均48.6±14.2歲。對照組為年齡和性別與實驗組匹配的健康志愿者43例，男25例，女18例，年齡19～61歲，平均37.8±15.1歲。 2.采用美國GE公司生產(chǎn)的Vivid7彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率1.5MHz～4.0MHz。該機內(nèi)置Echopac6.2數(shù)字超聲工作站，配置TVI及

3、SR圖像定量分析軟件。 3.所有入選者均取左側(cè)臥位，連接心電圖，首先獲取標(biāo)準(zhǔn)心尖四腔心和兩腔心切面的二維圖像，然后獲取標(biāo)準(zhǔn)心尖四腔心及五腔心切面的二尖瓣口及主動脈瓣口脈沖多普勒血流頻譜，最后進(jìn)入TVI狀態(tài)下，將幀頻調(diào)節(jié)至大于100幀/秒，獲取標(biāo)準(zhǔn)心尖四腔心和兩腔心切面的TVI圖像。上述各切面得到理想圖像后，將連續(xù)3個心動周期的圖像以Loop形式存入儀器硬盤待后分析。 4.圖像分析和參數(shù)測?。核袇?shù)均取連續(xù)三個心動周期的

4、均值。 4.1用雙平面Simpson法測定左室舒張末期容積(EDV)、收縮末期容積(ESV)、每搏輸出量(SV)和射血分?jǐn)?shù)(EF)。 4.2將Sweep-Speed調(diào)至200mm/s，測量舒張期二尖瓣口血流E峰、A峰、E/A比值及E峰的減速時間(DT)；射血時間(ET)、A峰結(jié)束至下一E峰起始時間(a)、左室射血時間(b)、心電圖R波頂點至二尖瓣開始開放間期(c)、心動圖R波頂點至主動脈瓣開始關(guān)閉間期(d)。根據(jù)公式計算

5、出等容舒張時間IRT=c-d；等容收縮時間ICT=(a-b)-IRT，Tei指數(shù)=(IVT+IRT)/ET=(a-b)/b。 4.3在TVI模式下，進(jìn)入定量分析狀態(tài)，將取樣容積(大小為10mm)分別置于心尖四腔心切面的后室間隔及左室側(cè)壁的二尖瓣環(huán)處、心尖兩腔心切面的左室下壁及左室前壁的二尖瓣環(huán)處，分別得到以上四點的TVI曲線，測量每一個等容收縮期心肌收縮速度峰值(IVV)、等容收縮期心肌收縮加速時間(AT)，根據(jù)公式IVA=IV

6、V/AT，計算出等容收縮期心肌收縮加速度(IVA)。 4.4進(jìn)入SRI模式，將取樣容積(大小為10mm)分別置于心尖四腔心切面的后室間隔及左室側(cè)壁中部、心尖兩腔心切面的左室下壁及左室前壁中部的心內(nèi)膜下心肌層，分別得出以上各壁的SR曲線，測量心動周期中的收縮期(PSSR)、舒張早期(PESR)和心房收縮期(PASR)的SR峰值。 結(jié)論：單純以LVEF、E/A、DT等傳統(tǒng)方法評價患者的心功能狀態(tài)是不全面的，超聲新技術(shù)能夠敏感