1、目的:探討在搶救Ⅰ型呼吸衰竭患者中評(píng)估無(wú)創(chuàng)正壓通氣無(wú)效改為有創(chuàng)通氣時(shí)機(jī)，旨在為Ⅰ型呼吸衰竭患者的臨床診治提供指導(dǎo)。
　　方法:2012年1月至2013年12月選取本院重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)收治的68例因重癥肺部感染及心源性肺水腫致Ⅰ型呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，患者均為接受無(wú)創(chuàng)正壓通氣無(wú)效后改為有創(chuàng)機(jī)械通氣的患者，根據(jù)患者治療時(shí)機(jī)將其分為觀察組及對(duì)照組各34例，觀察組患者行無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣1小時(shí)評(píng)估，確認(rèn)無(wú)效后立刻撤機(jī)改為氣管插管有創(chuàng)通氣

2、;對(duì)照組患者無(wú)創(chuàng)正壓通氣在1小時(shí)評(píng)估無(wú)效，2小時(shí)再次評(píng)估確認(rèn)無(wú)效后立即行氣管插管有創(chuàng)通氣。對(duì)比分析兩者患者一般情況、動(dòng)脈血?dú)狻⑿穆?、血壓、急性生理及慢性健康狀況評(píng)分（APACHEII）、器官功能障礙評(píng)分(SOFA)評(píng)分、急性肺損傷評(píng)分（Murray評(píng)分）、有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)間、總機(jī)械通氣時(shí)間、ICU住院時(shí)間、平均住院時(shí)間、氣管并發(fā)癥及患者轉(zhuǎn)歸情況。
　　結(jié)果:觀察組、對(duì)照組兩組性別、年齡、疾病類(lèi)型無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。兩組患者

3、無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)APACHEII評(píng)分、心率（HR）、呼吸頻率、平均動(dòng)脈血壓(PaO2)、二氧化碳血壓(PaCO2)、動(dòng)脈血PH無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。改為有創(chuàng)通氣后對(duì)照組APACHEII評(píng)分、HR、呼吸頻率、PaCO2顯著高于觀察組，而動(dòng)脈血PH、PaO2顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后SOFA評(píng)分、APACHE II評(píng)分、Murray評(píng)分顯著低于治療前及對(duì)照組治療后，異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組

4、有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)間、總機(jī)械通氣時(shí)間、ICU住院時(shí)間、平均住院時(shí)間顯著長(zhǎng)于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組患者治療病死率高于觀察組患者，兩組患者預(yù)后效果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。對(duì)照組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)、氣道狹窄、氣道阻塞、氣道糜爛發(fā)生率顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:對(duì)行無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣1小時(shí)評(píng)估，確認(rèn)無(wú)效后立刻撤機(jī)改為氣管插管有創(chuàng)通氣可有效減少患者有創(chuàng)機(jī)械通氣的時(shí)間、總通氣時(shí)間