1、目的： 小檗堿是中藥黃連的提取物，在臨床工作中發(fā)現(xiàn)其具有降糖、調(diào)脂、改善胰島素抵抗、降低體重的功效。脂聯(lián)素是由白色脂肪細(xì)胞分泌的，被稱為代謝綜合征的生化標(biāo)志。最近報(bào)道，小檗堿可以升高3T3-L1脂肪細(xì)胞脂聯(lián)素的表達(dá)。本實(shí)驗(yàn)旨在觀察小檗堿對(duì)初發(fā)2型糖尿病患者糖脂代謝、胰島素抵抗及脂聯(lián)素的影響，以探討小檗堿在人體中的作用。 方法： 入選初發(fā)2型糖尿病患者61例，全部病例進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)治療4～6周后，隨機(jī)分組：①生活方

2、式干預(yù)組(30例)，繼續(xù)原飲食運(yùn)動(dòng)治療；②綜合治療組(31例)，在飲食運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上加服小檗堿0.3g，TID。入組后治療12周。 治療前后均觀察以下指標(biāo)：①測(cè)量臨床指標(biāo)身高、體重、腰圍、臀圍，并計(jì)算體重指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)。②測(cè)定化驗(yàn)室指標(biāo)：空腹血糖(FPG)、OGTT后2小時(shí)血糖(P2PG)、糖化血紅蛋白(HBA1C)、甘油三脂(TG)、膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、脂聯(lián)素(

3、APN)、空腹胰島素(Fins)、OGTT后2小時(shí)胰島素(Ins2h)，并用穩(wěn)態(tài)模式法評(píng)估胰島素抵抗(HOMA-IR)。 結(jié)果： 1)臨床指標(biāo)：治療后除臀圍綜合治療組較生活方式干預(yù)組降低外(P=0.045)，余指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 2)糖代謝：治療后FPG、HBA1C綜合治療組較生活方式干預(yù)組明顯下降(P=0.041，P=0.017)，但P2PG下降無(wú)顯著差別(P=0.188)。 3)脂代謝：治療后綜合治療

4、組較生活方式干預(yù)組TC、LDL-C降低顯著(P=0.023，P=0.017)，TG雖有下降但未達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.062)。 4)胰島素抵抗：治療后兩組間比較Fins、Ins2h無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.143，P=0.475)；Homa-IR綜合治療組較生活方式干預(yù)組有所下降，達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.046)。 5)脂聯(lián)素：治療后綜合治療組較生活方式干預(yù)組顯著升高(P=0.011)。 結(jié)論： 小檗堿具有降