1、目的： 髕骨骨軟骨骨折是髕骨骨折的一種特殊類型，臨床少見。髕骨骨軟骨骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，復(fù)位固定要求較高，稍有不當(dāng)就會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，當(dāng)髕骨關(guān)節(jié)面不平整程度超過2-3mm時(shí)，可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。手術(shù)目的是維持關(guān)節(jié)面平整，對(duì)髕骨骨軟骨骨折的治療，應(yīng)最大限度地恢復(fù)關(guān)節(jié)面的形態(tài)，力爭(zhēng)使骨折解剖復(fù)位，關(guān)節(jié)面平滑，給予較牢固的內(nèi)固定，早期活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，恢復(fù)其功能，防止創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。髕骨骨軟骨骨折關(guān)節(jié)面復(fù)位不佳，不平滑，愈合后

2、易發(fā)生髕股關(guān)節(jié)炎，如關(guān)節(jié)固定時(shí)間長(zhǎng)，關(guān)節(jié)內(nèi)碎骨屑、血腫處理不干凈，關(guān)節(jié)內(nèi)可發(fā)生粘連，妨礙關(guān)節(jié)活動(dòng)。髕骨骨軟骨骨折治療原則是，內(nèi)固定牢固可靠，關(guān)節(jié)面復(fù)位平滑，關(guān)節(jié)活動(dòng)早。髕骨骨軟骨骨折多發(fā)生于青少年，由于其臨床表現(xiàn)不典型，X線片又無(wú)特異性征象，臨床上極易誤診和漏診而導(dǎo)致不可逆性髕股骨性關(guān)節(jié)炎，對(duì)青少年影響巨大。本文對(duì)髕骨骨軟骨骨折的診斷、手術(shù)方法及療效進(jìn)行探討。對(duì)髕骨骨軟骨骨折的中西醫(yī)文獻(xiàn)進(jìn)行了回顧性研究，并提出診斷和治療髕骨骨軟骨骨折的

3、方法． 方法： 對(duì)2005年2月~2007年12月手術(shù)治療的18例髕骨骨軟骨骨折的臨床資料進(jìn)行總結(jié)分析。男10例，女8例，左側(cè)7例，右側(cè)11例。跑跳致傷7例，摔傷5例，扭傷5例，車禍傷1例。新鮮骨折者15例，陳舊性骨折者3例，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)8例，切開復(fù)位手術(shù)10例。術(shù)后鼓勵(lì)患者主動(dòng)伸屈關(guān)節(jié)，進(jìn)行股四頭肌，(膕)繩肌等長(zhǎng)收縮鍛煉及髕骨推移鍛煉。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者根據(jù)或參照Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)其療效，切開復(fù)位內(nèi)固定手

4、術(shù)患者采用髕骨骨折治療效果衡量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。 結(jié)果： 所有患者獲3~21個(gè)月(平均13.2個(gè)月)隨訪。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者平均康復(fù)時(shí)間為5周，術(shù)后3個(gè)月Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分平均為(91.7±2.3)分，術(shù)后6個(gè)月評(píng)分平均為(94.4±2.8)分，所有患膝恢復(fù)健側(cè)活動(dòng)度。切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)患者平均骨愈合時(shí)間為8周，采用髕骨骨折治療效果衡量標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等。 結(jié)論： 根據(jù)髕骨骨軟骨骨折塊的