1、背景：磁共振波譜分析(MRS)是目前唯一能無(wú)創(chuàng)性在體檢測(cè)器官和組織代謝物組成，并進(jìn)行半定量或定量分析的磁共振成像新技術(shù)。原發(fā)性肝癌在我國(guó)有較高的發(fā)生率，僅次于胃癌和食道癌居第三位，其中肝細(xì)胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)約占90％以上。該病病程短、進(jìn)展快、死亡率高，其早期無(wú)明顯癥狀，到晚期癥狀明顯時(shí)常常失去最佳手術(shù)治療機(jī)會(huì)，多數(shù)預(yù)后較差。因此，綜合各種診斷技術(shù)對(duì)肝細(xì)胞癌早發(fā)現(xiàn)、早診斷，并進(jìn)行早期治療是提高

2、病人生存率主要途徑。肝穿刺活檢是術(shù)前診斷肝細(xì)胞癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但因其有一定的創(chuàng)傷性、取樣較少以及近邊緣的肝癌易引起肝癌破裂并有針道轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)等缺點(diǎn)，限制了其在肝臟病變的廣泛應(yīng)用。因此，人們需要一種無(wú)創(chuàng)性的檢查技術(shù)來(lái)提高HCC等肝局灶性病變的診斷準(zhǔn)確率。磁共振波譜分析作為一種活體無(wú)創(chuàng)性的檢查手段，可為疾病的的診斷提供代謝信息，其在臨床上的應(yīng)用為我們提供了一種新的診斷方法。本研究將應(yīng)用單體素氫質(zhì)子磁共振波譜分析對(duì)較大的肝細(xì)胞癌等局灶性病變進(jìn)

3、行研究，探討氫質(zhì)子磁共振波譜分析在評(píng)價(jià)較大的肝局灶性病變的價(jià)值，期望能夠?yàn)楦渭?xì)胞癌的診斷及鑒別診斷提供一些有價(jià)值的信息。
　　 目的：①觀察正常人代謝物的組成及其變化特點(diǎn)，并探討不同回波時(shí)間(TE)時(shí)代謝物的變化特點(diǎn)及其對(duì)波譜曲線質(zhì)量的影響；②通過(guò)對(duì)活體肝臟進(jìn)行1H-MRS掃描，分析1.5T磁共振1H-MRS肝細(xì)胞癌和良性肝腫瘤膽堿峰及糖原復(fù)合物峰的變化特點(diǎn)；③探討應(yīng)用單體素氫質(zhì)子磁共振波譜(1H-MRS)，嘗試觀察、分析并總結(jié)

4、肝細(xì)胞癌(HCC)及良性肝腫瘤波峰形態(tài)特征；④綜合以上，分析探討磁共振波譜分析在HCC診斷及鑒別診斷中的價(jià)值。
　　 方法：20例健康志愿者(對(duì)照組)、25例HCC(HCC組)和22例肝良性腫瘤(良性腫瘤組，其中6例肝腺瘤、3例FNH及13例血管瘤)，在治療前接受了單體素1.5T磁共振1H-MRS檢查。47例肝局灶性病變的直徑大于3cm。正常對(duì)照組采用不同的TE(TE分別取35、90、144ms)進(jìn)行三次波譜檢查，并對(duì)譜線質(zhì)量進(jìn)

5、行分析；觀察肝細(xì)胞癌和良性肝腫瘤膽堿復(fù)合物(Cho)和糖原復(fù)合物峰的變化特點(diǎn)，并對(duì)所得肝腫瘤的MRS譜線進(jìn)行形態(tài)分析。
　　 結(jié)果：①正常對(duì)照組的1H-MRS譜線可見(jiàn)隨著TE的增加(分別為35ms、90 ms、144 ms)Cho峰逐漸升高，Lip2峰高無(wú)明顯變化，波譜曲線質(zhì)量逐漸下降。②HCC組的Cho峰有21例可見(jiàn)不同程度的升高，其中15例伴有糖原峰的升高，僅有1例不升高。11例血管瘤的Cho峰和Glyu峰均不明顯；6例肝腺

6、瘤的Cho峰很低，Glyu峰均不明顯。3例FNH的Cho峰升高，其中兩例Glyu峰升高；③HCC組Ⅰ型(“M”型)波形的發(fā)生率高于良性肝腫瘤組，差異有顯著性(X2=12.41，P＜0.01)。
　　 結(jié)論：①1H-MRS在肝臟的應(yīng)用是可行的，采用TE值為35ms時(shí)并結(jié)合合適的掃描方法可以得到質(zhì)量較高的譜線。②肝細(xì)胞癌多可見(jiàn)膽堿峰升高，且肝細(xì)胞癌多伴有糖原峰的升高，可與血管瘤和肝腺瘤鑒別，但與FNH的鑒別存在困難。③肝細(xì)胞癌MRS