1、目的：本研究通過(guò)對(duì)40例急性顱腦外傷患者血漿組織因子(Tissuefactor，TF)、抗凝血酶-Ⅲ(AntithrombinⅢ，AT-Ⅲ)活性和D-二聚體(D-dimer，DD)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，探討顱腦外傷患者凝血、纖溶功能的變化及其臨床意義，研究其與顱腦損傷嚴(yán)重程度(GCS)及患者預(yù)后(GOS)之間的關(guān)系，并觀察TF、AT-Ⅲ和DD對(duì)遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫(delayedtraumaticintracerebralhematoma，DTIH

2、)和腦內(nèi)血腫擴(kuò)大患者的影響。 方法：采用發(fā)色底物法和乳膠免疫比濁法對(duì)40例急性顱腦外傷患者于入院時(shí)、傷后第3d、第7d分別測(cè)定血漿組織因子(TF)、抗凝血酶-Ⅲ(ATⅢ)活性和D-二聚體(DD)含量，并與正常對(duì)照組比較；再按傷情輕重、轉(zhuǎn)歸及遲發(fā)性顱內(nèi)血腫形成與否等進(jìn)行組間比較，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS(13.0版)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理及分析。 結(jié)果：①顱腦外傷組TF、ATⅢ、DD于入院時(shí)顯著升高，與正常對(duì)照組相比有顯著性

3、差異(P＜0.01)。DD傷后第3d和第7d仍明顯高于正常對(duì)照組(P值均＜0.05)，而TF水平隨著時(shí)間的推移，呈下降趨勢(shì)。ATⅢ活性于傷后3d和7d繼續(xù)升高(P＜0.01)。②GCS≤8分組TF、ATⅢ、DD于入院時(shí)、傷后3d、7d都高于GCS＞8分組，兩組相比均有顯著性差異(P值均＜0.05)。③DTIH組于入院時(shí)和傷后3d時(shí)TF水平明顯高于Non-DTIH組，兩組相比有顯著性差異(P＜0.01)，傷后第7d兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。D

4、TIH組于入院時(shí)、傷后3d、7dATⅢ和DD水平都明顯高于Non-DTIH組，兩組相比有顯著性差異(P值均＜0.05)。④預(yù)后不良組和死亡組TF、ATⅢ、DD水平明顯升高與預(yù)后良好組相比有顯著性差異(P值均＜0.05)，死亡組TF、ATⅢ、DD水平與預(yù)后不良組比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論：顱腦外傷患者早期體內(nèi)為高凝血狀態(tài)和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)，傷后一周以纖溶亢進(jìn)為主，并可導(dǎo)致遲發(fā)性顱內(nèi)血腫等繼發(fā)性顱腦損害，影響患者預(yù)后。早期檢測(cè)凝血纖溶