1、[研究背景]陰莖勃起功能障礙(erectiledysfunction，ED)是最常見的男性性功能障礙，法醫(yī)學領域在人身傷害、交通事故、離婚、強奸、醫(yī)療糾紛等方面都會涉及陰莖勃起功能的鑒定。雖然通過夜間勃起功能監(jiān)測(NPT)、彩色雙功能多普勒(CDDU)、陰部誘發(fā)電位等方法可以對陰莖勃起功能進行鑒定，但為了深入研究ED的發(fā)生機制，并探討ED分子水平可能的診斷標準，必須建立動物模型。作為支配陰莖勃起的最重要神經，海綿體神經是建立神經性ED模

2、型的首選神經，而大鼠在盆腔、陰莖的血管及神經解剖等方面都與人有較強的相似性，而且其價格也是ED研究的動物中最適宜的，因此大鼠海綿體神經損傷是ED研究的理想實驗模型。 神經性ED的診斷技術雖然取得了很大進步，但神經性ED的治療仍然是十分困難的，目前尚無有效的治療方法。電刺激是一種傳統(tǒng)的神經康復療法，可能通過促進生長因子的趨化作用、增加雪旺細胞的活性等促進神經再生。一氧化氮(NO)是陰莖勃起的關鍵性神經遞質，通過舒張陰莖海綿體平滑肌

3、細胞而引起陰莖勃起，一氧化氮合酶(NOS)是合成NO的關鍵酶。通過神經性一氧化氮合酶(nNOS)檢測可以反映電刺激后海綿體神經功能恢復的情況，間接反映陰莖的勃起功能。 [目的]本實驗擬建立SD大鼠雙側海綿體神經鉗夾傷模型，觀察傷后勃起功能及nNOS的改變，并定時定量給予經皮電刺激后觀測nNOS恢復的情況。為海綿體神經損傷所致ED的法醫(yī)學鑒定提供分子水平依據，也為臨床上神經性ED的治療提供一種可能的方法。 [材料與方法]將

4、30只SD成年雄性大鼠分成實驗組和對照組，建立海綿體神經損傷致神經性ED模型。然后另取30只大鼠分為實驗組和對照組，按海綿體神經損傷后是否給予經皮電刺激，將實驗組分為2組(損傷后定時、定量給予經皮電刺激組10只；損傷后未給予任何干預措施組10只)；對照組為正常SD大鼠，10只，未作任何處理。通過電刺激海綿體神經觀察其勃起現(xiàn)象，一個月后取陰莖中段組織，切片，光鏡觀察大鼠陰莖海綿體的解剖結構，免疫組化方法檢測nNOS表達的情況。分析海綿體神

5、經損傷后nNOS表達變化及經皮電刺激后nNOS恢復情況。 [結果]通過電刺激反應證實造模成功，損傷組與對照組有顯著性差異。在切片上觀察任意4個高倍視野(400×)，計數視野中nNOS陽性神經纖維灰度和吸光度，損傷后未給經皮電刺激組198.12±3.27和6.12±1.17，損傷后給予經皮電刺激組191.27±4.20和7.68±1.72，正常對照組分別為180.39±3.77和8.25±1.03。 損傷后未給經皮電刺激組

6、與對照組nNOS陽性神經纖維灰度和吸光度存在顯著性差異(P＜0.05)，損傷后未給經皮電刺激組與經皮電刺激組間nNOS陽性神經纖維灰度和吸光度存在顯著性差異(P＜0.05)。 [結論]海綿體神經位于前列腺的后外側，通過雙側鉗夾海綿體神經，可以導致勃起功能的喪失，即神經性ED。海綿體神經損傷是建立神經性ED模型的良好方法，通過對盆神經的電刺激實驗可以證實模型是否成功。損傷后定期給予定時定量的經皮電刺激可以促進海綿體神經功能的恢復，