1、目的：研究急性ST段抬高型心肌梗死（ST segmentelevation myocardial infarction，STEMI）患者直接經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)（Percutaneous coronary intervention，PCI）前術(shù)后給予血塞通注射液靜脈應(yīng)用對急診術(shù)中心臟微循環(huán)及1月內(nèi)心功能的影響。
　　方法：選取河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2013年2月至2015年3月18歲至75歲的入住心內(nèi)科的STEMI患者70例。男性

2、38例，女性32例?；颊呷朐汉笠唤?jīng)確診，且排除合并急性左心衰、惡性心律失常、心源性休克、嚴(yán)重肝腎功能不全、嚴(yán)重貧血、急性腦出血等影響觀察指標(biāo)的患者，簽訂知情協(xié)議書后，隨機(jī)分為2組，立即進(jìn)行血常規(guī)、血栓止血、生化、腦鈉肽（brain natriuretic peptide，BNP)、血栓彈力圖（TEG）檢測，并于第15天時復(fù)查，觀察入院第1天及30天時的二維超聲心動圖左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。觀察組34人給予血塞通注射液400mg靜脈推注

3、，并于術(shù)后繼續(xù)給予該藥400mg加入250ml的0.9％氯化鈉液中靜脈滴注每天1次，連續(xù)使用14天；余治療兩組患者均按照指南常規(guī)進(jìn)行，立即給予拜阿司匹林片及氯吡格雷片負(fù)荷量嚼（頓）服，即于導(dǎo)管室行急診冠狀動脈造影檢查，無需行急診支架治療者直接排除入組。所有患者在簽署知情同意書后90min內(nèi)開通梗死相關(guān)動脈，術(shù)中根據(jù)情況使用血栓抽吸及替羅非班的應(yīng)用，PCI后即刻梗死相關(guān)動脈開通后的血流、微循環(huán)及心肌灌注情況，由兩名經(jīng)驗豐富的介入醫(yī)師通過

4、TIMI血流分級及心肌灌注分級（TMPG）來評估，并記錄無復(fù)流發(fā)生率；術(shù)后住院期間所有患者均給予臥床休息、氧氣吸入、降血脂、穩(wěn)定斑塊、阿司匹林、氯吡格雷及低分子肝素，根據(jù)患者情況給予Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，如無明顯禁忌癥均給與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑及β受體阻滯劑等冠心病基礎(chǔ)藥物治療。實驗主要研究終點：觀察兩組術(shù)中心臟微循環(huán)灌注、近期心功能及血瘀征象改善情況。所有數(shù)據(jù)根據(jù)統(tǒng)計學(xué)原理，使用統(tǒng)計軟件 SPSS19.0分析，

5、比較治療前、后的組內(nèi)、組間差異。
　　結(jié)果：
　　1.一般臨床資料的比較
　　兩組患者性別、年齡、體重、吸煙史、心梗病史、高血壓病病史、糖尿病病史、高脂血癥病史、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶、發(fā)病至手術(shù)時間及梗死相關(guān)血管的比較組間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。
　　2.術(shù)中心臟微循環(huán)情況的比較
　?。?）無復(fù)流比較本研究無復(fù)流總發(fā)生率27.0%，與既往研究統(tǒng)計10%-30%相符；兩組無復(fù)流發(fā)生率

6、分別為19.4%、34.4%，觀察組較對照組無復(fù)流發(fā)生率低但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；
　?。?）心肌灌注比較觀察組 TMPG血流＜3級患者11例，占觀察組35.5%，對照組20例，比例62.5%，觀察組TMPG血流＜3級患者比例顯著低于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3.TEG相關(guān)指標(biāo)比較
　?。?）治療前比較：兩組凝血反應(yīng)時間（R）、凝血形成時間（K）、凝固角（Angle）、最大振幅(MA)

7、比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）
　?。?）治療后兩組比較：治療后兩組 R值較前均有延長，但兩組比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；K值較前延長，觀察組較對照組變化更明顯，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；Angle角較前變小，觀察組較對照組變化更明顯，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；MA值較前降低，觀察組較對照組變化更明顯，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。
　　4.血栓止血相關(guān)指標(biāo)比較
　?。?）治療前比較：兩組凝血酶原時間

8、（PT）、活化部分凝血酶原時間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）值比較無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。
　　（2）治療后兩組比較：PT治療前后變化不明顯，兩組比較無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；APTT較前明顯延長，觀察組較對照組變化更明顯，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；FIB較前明顯降低，觀察組較對照組變化更明顯，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）5.血瘀證評分比較
　?。?）治療前后比較：入院時兩組血瘀證計分比較無統(tǒng)計學(xué)差

9、異（P>0.05），出院前兩組血瘀證計分較治療前均降低，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；
　?。?）治療后兩組比較：兩組比較觀察組較對照組血瘀證計分降低更顯著，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。
　　6.近期的心功能評價
　?。?）觀察組與對照組入院時 BNP水平比較（P>0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義；術(shù)后第15天比較（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義；
　?。?）觀察組與對照組術(shù)后即刻LVEF值比較（P>0.05），

10、差異無統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)后1個月比較(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)差異。
　　7.近期安全性評價
　　兩組住院及隨訪期間監(jiān)測患者肝、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)等指標(biāo)，無一例出現(xiàn)嚴(yán)重肝、腎功能損害及血小板、血紅蛋白嚴(yán)重下降等，且兩組均無出現(xiàn)明顯出血等相關(guān)并發(fā)癥。
　　結(jié)論：
　　1.STEMI患者聯(lián)合使用血塞通注射液治療可以有效改善患者PCI術(shù)后心臟微循環(huán)，且不增加出血風(fēng)險。
　　2.血塞通可以通過改善STE