1、一、研究目的 社會資本是近年來活躍于社會發(fā)展各個領域的無形資本形式，起源于社會學與經濟學的交叉發(fā)展。社會資本本質上體現(xiàn)的是社會互動中基于信任的參與、互惠和人際網絡的形成，以及由此派生出的共同的價值觀、行為規(guī)范、契約關系等，它依附于人與人、組織與組織之間的社會互動而存在，并通過促進物質資本、人力資本、信息資本的高效整合和分配降低交易成本，取得更好的社會效益和經濟效益，從而實現(xiàn)資本價值增值的屬性。 本研究在明確社會資本理論構

2、成的基礎上，結合聯(lián)合國開發(fā)計劃署等國際組織數(shù)據(jù)資料、武漢市城市社區(qū)居民社會資本與健康狀況現(xiàn)場調查資料、醫(yī)療衛(wèi)生機構的社會化發(fā)展等資料，深入探討社會資本對人群整體健康水平的促進作用，將社會醫(yī)學基礎理論中，社會因素對健康的影響上升到社會資本理論高度，有利于促進醫(yī)學模式轉變；并結合我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的現(xiàn)狀，將社會資本作為一種重要的衛(wèi)生資源加以開發(fā)和利用，提出社會資本開發(fā)的策略和方法，彌補政府職能的不足和市場配置的弊端，為深化衛(wèi)生改革提供嶄新的思

3、路。 二、研究方法 本研究運用文獻研究方法明確社會資本理論基本內涵，并結合現(xiàn)場調查法獲得基本數(shù)據(jù)資料，運用結構方程模型分析技術對社會資本理論構成要素及其數(shù)量關系進行定量分析，構建社會資本抽象理論的數(shù)學模型。運用多元逐步回歸分析、非條件Logistic回歸分析技術對社會資本與人群健康的關系進行了定量分析。運用描述性分析法探討社區(qū)居民社會資本可開發(fā)利用的空間。并結合案例分析方法提出社會資本開發(fā)利用的策略。 三、研究內

4、容 社會資本理論的內容較為廣泛，為全面探討社會資本對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的作用，本研究從以下層面進行了研究：(1)探討173個國家官方公布的2000年度衛(wèi)生服務、經濟發(fā)展、民主政治、教育、社會發(fā)展、生活質量等社會因素指標和反映人群整體健康水平的指標包括人群期望壽命、嬰兒死亡率、孕產婦死亡率之間的關系，從而研究宏觀社會資本的衛(wèi)生保健功效；(2)以武漢市城市社區(qū)居民社會資本與健康狀況現(xiàn)場調查資料為基礎，建立社會資本數(shù)學模型，并分析社區(qū)社會資

5、本與居民健康的關系；(3)社區(qū)社會資本可開發(fā)利用空間分析：包括居民的社區(qū)歸屬感、道德和價值觀、對醫(yī)療機構的信任、對不同級別醫(yī)療機構醫(yī)生的信任、社區(qū)居民的友好互助程度、居民人際關系網絡構成、對社區(qū)集體事務的關注和參與程度；(4)提出社會資本開發(fā)策略：制度構建、道德培育、以現(xiàn)代契約關系為基礎的廣泛社會協(xié)作、社區(qū)文化建設、社區(qū)志愿者行動等。 四、研究結果 社會資本對人群整體健康水平具有保護作用，同時，社會資本可以作為一種重要的

6、衛(wèi)生資源為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展服務。 (1)人群期望壽命與衛(wèi)生服務指標中的專業(yè)接生率，民主政治指標中的國家處理腐敗指數(shù)、政府工作績效，人口和社會發(fā)展指標中的城鎮(zhèn)人口百分比、生活質量指標中的固定電話覆蓋率呈正相關；與對外開放程度指標，即出口額占GDP百分比呈負相關。嬰兒死亡率與體現(xiàn)經濟資源分布公平性的Gini指數(shù)和出口額占GDP百分比呈正相關；與代表教育水平和國民基本文化素質的成人識字率，代表生活質量的固定電話覆蓋率呈負相關。孕產婦死亡率

7、與公民政治權利指數(shù)、失業(yè)率呈正相關；與政府工作績效指數(shù)、固定電話覆蓋率呈負相關。 (2)武漢市城市居民健康狀況：兩周患病率37.91％。慢性病患病率為60.93％。前三位慢性病構成為高血壓(18.69％)、椎間盤疾病(12.09％)、類風濕性關節(jié)炎(9.53％)。53.49％的被調查者有不同程度的失眠，43.72％有不同程度的緊張和焦慮，40.47％感覺不同程度的壓抑和消沉，19.77％被調查者不同程度上感覺生活沒有意義。

8、 (3)社會資本模型構建：社會資本因子與道德和價值觀、信任和安全感、居民友好互助、人際關系網絡、對集體事務的關注和參與關系較強，相關系數(shù)分別為0.4144，-0.3363，0.8970，0.3932，0.6613。從數(shù)量關系上看，對社會資本總體存量影響從強到弱的指標依次為：居民友好互助、對集體事務的關注和參與、道德和價值觀、人際關系網絡、信任和安全感。 (4)社會資本與居民整體健康水平的關系：對居民健康具有保護作用的社會資本要

9、素有“加入醫(yī)保”(0R值為1.468)、“認識本社區(qū)內較多的人”(OR值為1.370)、“外出時請鄰居照看房子”(OR值為0.778)、“與同事相處融洽”(OR值為0.669)。而“本社區(qū)內有吸毒現(xiàn)象”是對居民健康不利的因素，OR值為0.679，該指標是社區(qū)負性文化生活的體現(xiàn)。 (5)81％被調查居民對所在社區(qū)具有較強歸屬感；44.88％的居民具有維護公共衛(wèi)生的意識；71.43％具有維護公共衛(wèi)生的主動性；51.16％的被調查者具

10、有公共衛(wèi)生監(jiān)督意識；72.79％被調查的居民表示愿意作為社區(qū)志愿者；77.62％的居民愿意參加改善社區(qū)公共衛(wèi)生狀況的活動；41.86％的居民參與過社區(qū)衛(wèi)生服務組織的健康教育和健康促進活動；58.37％的被調查者在過去的一年內為公益事業(yè)或慈善活動自愿捐贈；20.56％的居民參與過無償鮮血活動。提示動員社區(qū)居民為社區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)服務具有較大開發(fā)空間。 (6)居民對國有綜合醫(yī)院的信任水平最高，占被調查者的74.12％；對社區(qū)衛(wèi)生服務機

11、構的信任水平為38.57％；被調查居民對各級醫(yī)療機構醫(yī)生的信任程度隨著醫(yī)院級別的升高呈現(xiàn)明顯上升趨勢，對省部級醫(yī)院的醫(yī)生信任程度為87.18％，對地市級醫(yī)院醫(yī)生的信任水平為81.78％，對區(qū)(縣)級醫(yī)院醫(yī)生的信任水平為59.20％，對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)生信任水平為41.23％，對私立醫(yī)院和私人診所的醫(yī)生都表現(xiàn)出普遍的不信任，信任水平分別為10.45％和7.03％。 五、政策建議 綜合本研究結果提出以下政策建議：(1)政

12、府需重視社會資本的衛(wèi)生保健功效，將其作為一種重要的衛(wèi)生資源加以開發(fā)和利用，以彌補政府職能的不足；(2)設計科學、合理、公平、公正的宏觀政策和制度，確立并貫徹預防為重點的衛(wèi)生方針政策，提高衛(wèi)生服務提供的公平性；(3)培育全社會公平的價值觀，加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)道德建設；(4)適應市場經濟體制的客觀要求，在衛(wèi)生領域引入適當?shù)母偁帣C制，鼓勵多種主體進入衛(wèi)生市場，激活衛(wèi)生事業(yè)的內在活力；(5)創(chuàng)造支持環(huán)境，鼓勵衛(wèi)生部門與社會其他各部門、各級醫(yī)療

13、機構之間合作網絡功能的實現(xiàn)；(6)培育組織文化，以科學的管理方法盤活醫(yī)療機構部活力，調動一切生產要素的積極性，提高工作績效；(7)加強社區(qū)文化建設，鼓勵非政府組織和志愿者行動的發(fā)展。 六、研究創(chuàng)新 本研究受國家自然科學基金管理科學部資助，及時將視角對準學術研究的前沿領域，在理論和方法學上均具有創(chuàng)新性。 (1)聯(lián)系我國國情提出正確理解社會資本理論的角度和社會資本理論的內涵，聯(lián)系我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際，提出社會資本作用

14、于衛(wèi)生保健的關鍵領域。 (2)將社會醫(yī)學基礎理論中社會因素與健康的關系加以深化，從社會資本理論高度系統(tǒng)、全面闡述社會因素作用于健康的機制，以探討提高人群整體健康水平的新思路，促進醫(yī)學模式從根本上向生物-心理-社會醫(yī)學模式轉變。 (3)從我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革實際出發(fā)，從制度設計、政府職能、資源配置等多個層面提出社會資本開發(fā)策略，以彌補政府職能不足，促進衛(wèi)生改革的深入健康開展。 (4)綜合運用定性和定量相結合的研究方