1、目的:探討與全直腸系膜切除術(shù)(TME)有關的左側(cè)輸尿管的解剖學特點和保護方法，為術(shù)中快速、準確顯露并保護輸尿管提供解剖依據(jù)。
　　 方法:隨機選取經(jīng)10％福爾馬林防腐固定的成人尸體標本40例，采用全直腸系膜切除術(shù)(TME)解剖，觀察輸尿管的走行路徑及其周圍的解剖毗鄰關系，測量腹主動脈分叉部至骶骨岬及腸系膜下動脈根部的距離，測量左側(cè)輸尿管跨越髂總動脈處至腹主動脈分叉部及左側(cè)內(nèi)環(huán)口處的距離。根據(jù)左側(cè)輸尿管與髂總動脈的解剖關系應用于臨

2、床手術(shù)中定位并顯露左側(cè)輸尿管，觀察術(shù)中左側(cè)輸尿管損傷的風險及顯露左側(cè)輸尿管的時間。
　　 結(jié)果:左側(cè)輸尿管腹段靠中線側(cè)走行，與乙狀結(jié)腸系膜關系密切。左側(cè)輸尿管跨越髂總動脈處至腹主動脈分叉部的距離:5.35±1.12cm。左側(cè)輸尿管跨越髂總動脈處至左側(cè)內(nèi)環(huán)口的距離:8.93±0.86cm。腹主動脈分叉部至骶骨岬的距離:5.63±1.16cm。腹主動脈分叉部至腸系膜下動脈根部的距離:5.83±0.43cm。左側(cè)輸尿管跨越髂總動脈處大

3、約位于腹主動脈分叉部至左側(cè)內(nèi)環(huán)口的距離的中內(nèi)1/3處。左側(cè)輸尿管盆段在盆側(cè)壁的骶前筋膜后面走行，距離直腸系膜較遠，并位于直腸側(cè)韌帶的前外側(cè)。直腸系膜位于骶前筋膜前面，與輸尿管處于不同的解剖間隙。利用骶岬、髂動脈、內(nèi)環(huán)口、腹主動脈分叉部對左側(cè)輸尿管跨越髂總動脈分杈處的定位及顯露在臨床應用中取得較好的效果。
　　 結(jié)論:全直腸系膜切除術(shù)中掌握正確的解剖平面，運用骶岬、髂動脈、內(nèi)環(huán)口、腹主動脈分叉部等解剖標志準確定位并顯露左側(cè)輸尿管，