現(xiàn)行傳染病報告體系下重慶市乙型病毒性肝炎報告情況的現(xiàn)況調查.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
   (1)了解重慶市醫(yī)療機構中法定傳染病報告管理現(xiàn)狀,包括其管理制度、傳染病報告工作的運轉方式和保障機制,獲得區(qū)縣疾病預防控制中心在疫情報告方面技術支持的情況。
   (2)了解傳染病報告人員和臨床醫(yī)生的基本情況和傳染病報告相關知識的掌握情況。
   (3)評估重慶市醫(yī)療機構乙肝病例報告質量,包括報告率、漏報率、漏診率、準確報告率、錯報率、及時率、一致率、完整率和綜合報告質量。
   (4)針對

2、當前我市醫(yī)療機構乙肝病例報告工作中存在的問題以及影響其報告質量的因素提出改進的對策和建議。為進一步規(guī)范和完善乙肝監(jiān)測報告系統(tǒng)提供科學依據(jù)。
   方法:
   (1)資料收集方法:采用定量調查和定性訪談相結合的方法。定量研究:采用分層隨機抽樣的方法,按照2008年不同區(qū)/縣乙肝報告發(fā)病率高、中、低3個層次,每組分別抽取1個區(qū)/縣,再在每個地區(qū)抽取2家二級及以上醫(yī)院和3家一級醫(yī)院,按國家診斷標準對每個醫(yī)院報告的乙肝病例進行

3、核實審查;另外,每家醫(yī)院抽取3-4名臨床醫(yī)生和1-2名疫情管理人員進行傳染病報告相關知識問卷調查。定性研究:根據(jù)目的抽樣方法,從每家醫(yī)院中分別選取從事乙型肝炎診治工作的臨床醫(yī)生1-2名,進行個人深入訪談。
   (2)資料分析方法:定量資料采用描述性分析、卡方檢驗等。定性資料:利用MAXqda2軟件管理定性資料,采用主題框架分析法進行定性資料的分析。
   結果:
   (1)本次調查抽樣共調查醫(yī)院15家,臨床醫(yī)

4、生49名,疫情管理人員18名。傳染病報告管理項目中,只有自查制度、疾控中心培訓及考核達100%;有14位臨床醫(yī)生基礎知識得分合格;僅7位疫情管理人員乙肝病例報告相關知識掌握達到合格標準。
   (2)共調查1440例乙肝病例,網絡報告1296例,144例未報告;錯報率為65.43%(848/1296),及時率為93.60%(1213/1296),一致率為92.52%(1199/1296),完整率為89.20%(1156/1296

5、)。調查核實后確診的383例病例中,有239例進行了網絡報告,報告率為62.40%(239/383);漏報了24例,漏報率為6.27%(24/383),漏診了120例,漏診率為31.33%(120/383);報告的確診病例中,有210例報告準確,準確報告率為87.87%(210/239);報告綜合質量得分為70.49分。
   (3)經統(tǒng)計分析后發(fā)現(xiàn),高發(fā)病率組的報告率和綜合質量得分最高,漏報率和漏診率最低;中發(fā)病率組的報告準確

6、率、及時率、完整率最高,錯報率最低;3個發(fā)病率組各個指標比較,除漏報率、及時率比較差異無統(tǒng)計學意義外,其余各指標分別進行比較,差異均有統(tǒng)計學意義。
   (4)三級醫(yī)院的報告率、報告準確率、及時率、一致率、完整率最高;二級醫(yī)院的錯報率最低;一級醫(yī)院綜合質量得分最高,漏報率和漏診率最低。但各級醫(yī)院漏報率、錯報率、準確報告率、完整率、綜合質量得分分別進行比較,差異無統(tǒng)計學意義,而報告率、漏診率、及時率和一致率分別進行比較,差異有統(tǒng)計

7、學意義。
   (5)影響乙肝報告質量的主要因素為:陽性結果反饋情況、臨床醫(yī)生知識得分情況和疫情管理人員知識得分情況。
   結論:
   (1)重慶市乙肝病例報告情況不理想,報告的綜合質量隨著醫(yī)院等級的升高而降低,發(fā)病率越高的地區(qū),其綜合質量得分越高。
   (2)陽性結果反饋及臨床醫(yī)生、疫情管理人員對基礎知識的掌握是影響乙肝病例報告質量的主要因素。
   (3)臨床醫(yī)生和疫情報告管理人員對乙肝

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