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![105例多發(fā)性硬化的臨床特點(diǎn)及治療分析.pdf_第1頁(yè)](https://static.zsdocx.com/FlexPaper/FileRoot/2019-3/19/12/2b15abce-7391-4408-991f-6d8a718e817d/2b15abce-7391-4408-991f-6d8a718e817d1.gif)
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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
多發(fā)性硬化(multiple sclerosis)是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生的炎癥脫髓鞘改變的自身免疫性疾病,現(xiàn)為進(jìn)一步探討多發(fā)性硬化在臨床的發(fā)病情況,做一全面的臨床分析,進(jìn)一步了解多發(fā)性硬化的發(fā)病年齡、發(fā)病誘因、起病形式、首發(fā)癥狀、臨床癥狀特點(diǎn)、輔助檢查及臨床治療效果,從而提高對(duì)多發(fā)性硬化的全面認(rèn)識(shí),提高診斷的技能、減少誤診率及臨床治愈率。
方法:
均采用臨床病例回顧性分析,病例選擇自20
2、05年1月~2010年10月在鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院住院的59例MS患者以及自2008年1月~2010年10月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院的46例MS患者,共計(jì)105例MS患者,均采用了符合Poser診斷標(biāo)準(zhǔn)的多發(fā)性硬化患者進(jìn)行回顧性分析研究。
結(jié)果:
我們對(duì)105例多發(fā)性硬化的病例資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,在105例確診的臨床病例中,結(jié)果顯示在住院的MS患者中,女性58例(55.2%),男性47例(44.8%),女:
3、男=1.17:1;發(fā)病年齡由4歲~69歲的年齡,平均年齡36.5歲,發(fā)病高峰年齡在20~40歲;在MS的患病者中有29.5%的患者有明確的發(fā)病誘因,主要以感染和勞累后起病的居多,多以亞急性(61.0%)、急性(27.6%)起病,慢性起病可見,支持臨床確診病例41.0%,實(shí)驗(yàn)室確診病例18.1%,臨床可能確診病例37.1%,其中以復(fù)發(fā)-緩解型81.9%,繼發(fā)進(jìn)展型14.3%為主,首發(fā)癥狀以肢體無(wú)力的占36.2%,感覺(jué)障礙占22.9%,視力
4、下降占11.4%,頭暈占9.5%為主要癥狀,在神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征以感覺(jué)障礙最常見占80.1%,以淺感覺(jué)障礙為主占83.8%,主要以痛覺(jué)溫度覺(jué)障礙為主,腦神經(jīng)損害主要以視神經(jīng)損害最多,以眼部癥狀損害為主,視神經(jīng)損害占54.2%,要稍高于國(guó)內(nèi)報(bào)道50.4%,且表現(xiàn)形式多種多樣,腦脊液寡克隆區(qū)帶陽(yáng)性占32.3%,IgG蛋白定量異常34.2%,在本組病例中行頭顱核磁共振(MRI)檢查的92.3%,頭顱MRI檢查異常90.1%,脊髓MRI檢查異常
5、83.7%,多以大腦白質(zhì)、腦室周圍病變?yōu)橹鳌T谛幸曈X(jué)誘發(fā)電位(VEP)、腦干聽覺(jué)誘發(fā)電位(BAEP)、體感誘發(fā)電位(SEP)的患者占35.2%,通過(guò)應(yīng)用地塞米松、甲基強(qiáng)的松龍、丙種球蛋白、免疫抑制劑后對(duì)多發(fā)性硬化均有治療作用,均可減緩多發(fā)性硬化的進(jìn)展,延緩多發(fā)性硬化的進(jìn)展和發(fā)病次數(shù),但是地塞米松和甲基強(qiáng)的松龍均具有一定的副作用,通過(guò)人為預(yù)防可減輕副作用的發(fā)生,而免疫抑制劑的應(yīng)用,對(duì)多發(fā)性硬化的治療有一定的延緩作用,對(duì)不同的分型采用不同的
6、臨床治療,減少副作用的發(fā)生率。
結(jié)論:
多發(fā)性硬化的發(fā)病多以青年、中年為主,且多以女性發(fā)病最多,常以急性、亞急性發(fā)病,部分患者具有明確誘因,大多患者以肢體無(wú)力為最常見癥狀,其次以感覺(jué)障礙及眼部癥狀多見,在顱神經(jīng)損害中以視神經(jīng)最易受累,在頭顱部位以大腦白質(zhì)區(qū)、雙側(cè)腦室周圍的白質(zhì)區(qū)、基底節(jié)區(qū)較常見,而小腦較少見。在行腦脊液檢查中,結(jié)合相關(guān)輔助檢查可提高M(jìn)S的診斷率,在MRI檢查中對(duì)發(fā)現(xiàn)MS病灶較CT有很高的敏感性
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