1、腦梗死和腦出血為急性腦血管病的常見類型，發(fā)病率高，是引起死亡和致殘的重要原因。細胞凋亡為遲發(fā)性神經(jīng)元死亡的主要形式，在腦梗死及腦出血的神經(jīng)元損傷中起著重要作用。TNF相關(guān)凋亡誘導配體(TNF-related apoptosis inducing ligand，TRAIL)是1995年發(fā)現(xiàn)的與Fas有較高同源性的TNF超家族的另一成員，可以誘導腫瘤細胞、病毒感染細胞及某些轉(zhuǎn)化細胞的凋亡，而對正常細胞無毒性作用。1999年Ana Marti

2、n-Villalba證實了TRAIL在缺血后的腦組織中表達，并在腦梗死后的神經(jīng)元凋亡中起著重要作用。與FasL相同，TRAIL也存在其可溶性形式，實驗表明可溶性TRAIL(soluble TRAIL，sTRAIL)在體外能廣泛引起各種組織來源的細胞株的凋亡。 TRAIL在腦梗死中的作用研究已開始受到重視，但急性腦梗死和腦出血患者血清sTRAIL的表達水平尚未見報道。本實驗以正常老年人為對照，檢測急性腦梗死與腦出血患者血清sTRA

3、IL的表達，探討sTRAIL與腦梗死發(fā)病之間的關(guān)系。對象與方法：腦梗死組為2006年11月至2007年3月在山東大學第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的病人45例，均為急性腦梗死患者，發(fā)病時間在72小時之內(nèi)。臨床均符合1995年第四屆全國腦血管病會議修訂的腦血管病診斷標準，并經(jīng)顱腦CT或MRI確診。腦出血組為2006年11月至2007年3月在山東大學第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的病人20例，為急性腦出血患者，發(fā)病時間在72小時之內(nèi)。正常對照組20例，為200

4、6年11月至2007年3月在我院查體的健康老年人。所有對象記錄年齡、性別，腦梗死組于發(fā)病第24-72小時進行神經(jīng)功能缺損評分，依據(jù)影像學資料測量腦梗死面積，并根據(jù)病程評定卒中類型。于入院第二天清晨抽取靜脈自凝血，其中腦梗死組中同意再次抽血的20例于發(fā)病第14天再次抽血，對照組清晨空腹抽血，酶聯(lián)免疫吸附法測定血清sTRAIL水平。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示，并做統(tǒng)計學處理。研究結(jié)果表明： 1.腦梗死組、腦出血組及對照組血清sTRAIL

5、水平的比較腦梗死組血清sTRAIL水平為(115.94±50.25)pg/ml，腦出血組血清sTRAIL水平為(60.41±32.97)pg/ml，正常對照組血清sTRAIL水平為(75.01±31.27)pg/ml。腦梗死組高于腦出血組(P<0.05)及正常對照組(P0.05)。 2.不同程度腦梗死血清sTRAIL水平的比較腦梗死組輕、中、重型血清sTRAIL.水平分

6、別為(110.61±47.46)pg/ml，(121.40±39.83)pg/ml，(113.68±37.22)pg/ml。三組之間相比無統(tǒng)計學差異(p>0.05)。 3.不同梗死面積腦梗死血清sTRAIL水平的比較腔隙性腦梗死患者血清sTRAIL水平為(104.21±45.31)pg/ml，一般面積腦梗死患者血清sTRAIL水平為(107.98±41.20)pg/ml，大面積腦梗死患者血清sTRAIL水平為(137.11±31

7、.45)pg/ml，大面積腦梗死高于腔隙性腦梗死(P<0.05)和一般面積腦梗死(P<0.05)，腔隙性腦梗死和一般面積腦梗死亞組之間無統(tǒng)計學差異(p>0.05)。 4.不同類型腦梗死血清sTRAIL水平的比較完全性卒中患者血清sTRAIL水平為(129.98±41.06)pg/ml，進展性卒中患者血清sTRAIL水平為(96.37±44.23)pg/ml，可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失患者血清sTRAIL水平為(118.46±38.

8、41)pg/ml。進展性卒中低于完全性卒中(P<0.05)和可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失(P<0.05)，完全性卒中和可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失亞組之間無統(tǒng)計學差異(p>0.05)。 5.腦梗死急性早期、急性后期與對照組血清sTRAIL水平的比較腦梗死組血清sTRAIL水平為(115.94±50.25)pg/ml，其中20例發(fā)病第14天時血清sTRAIL水平為(101.90±31.14)pg/ml，正常對照組血清sTRAIL水平為(7

9、5.01±31.27)pg/ml。腦梗死急性早期與急性后期之間無統(tǒng)計學差異(p>0.05)，腦梗死患者急性早期與急性后期血清sTRAIL水平均高于正常對照組(P<0.05)。 文中得出結(jié)論：1.急性腦梗死患者發(fā)病頭兩周血清sTRAIL水平升高。2.血清sTRAIL水平與腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度無關(guān)，與腦梗死面積有一定關(guān)系，大面積腦梗死時血清sTRAIL水平較高。3.與完全性卒中與可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失相比，進展性卒中時血清s