1、該課題隨訪觀察了STHG術后結石復發(fā)和膽管炎發(fā)生的情況,并與傳統(tǒng)膽腸吻合術進行對比;探討了在膽道不全梗阻的基礎上建立兩種膽道重述[即:犬左肝管膽囊吻合術(HC)和左肝管空腸吻合術(HJ)]動物模型的可行性;進一步對比研究了犬HC和HJ術后不同時期一系列與膽管結石發(fā)生相關的因素.通過該課題的研究以期為臨床肝膽管結石手術方式的選擇提供理論和實驗依據.該研究的主要結果和結論如下:1.對該中心1994年12月至1999年11月5年間開展的STH

2、G和皮下盲襻型膽管空腸吻合術(SLCJ)患者平均4年2月的隨訪發(fā)現(xiàn),STHG組術后膽管炎的發(fā)生率和膽管結石的復發(fā)率明顯低于SLCJ組,差異有統(tǒng)計學意義.提示STHG組術后遠期療效優(yōu)于SLCJ組.2.在犬左肝管不全梗阻基礎上成功建立了左肝管膽囊吻合術(HC)和左肝管空腸吻合術(HJ)的動物模型,該模型與臨床膽腸通道重建術有較好的相似性,能夠用于兩種膽道重建術的實驗研究.3.HC組手術時間、術中出血量以及術后1月下降體重均低于HJ組,差異有

3、統(tǒng)計學意義;HC和HJ后1月時,肝功能各項指標均恢復正常.4.HC和HJ術后吻合口上方膽汁成分濃度對比:HC術后總膽汁酸(TAB)明顯高于HJ術后,有統(tǒng)計學意義,而Ca<'2+>和游離膽紅素(UCB)兩組間差異不顯著,術后5月時,HC組膽汁Ca<'2+>·UCB/TAB值明顯低于HJ組;自由基相關指標過氧化脂質(LPO)HC組明顯低于HJ組,而過氧化物歧化酶(SOD)正好相反,差異均有統(tǒng)計學意義;術后5月時,粘蛋白HC組低于HJ組,細菌

4、培養(yǎng)陽性比例HC組為0/5,而HJ組為4/4,差異均有統(tǒng)計學意義.上述結果提示:HC術后左肝管膽汁成分改變較HJ更有利于防止結石發(fā)生.5.膽管壁組織HE染色結果對比:形成左肝管不全梗阻7周后,梗阻部位膽管壁組織有較多炎性細胞浸潤和腺體增生,部分纖維細胞增生,組織有輕度水腫.6.兩種膽道術后膽管愈合情況的對比:免疫組化檢測吻合口膽管壁α-SMA表達顯示:HC和HJ術后α-SMA表達均增強,陽性細胞率均較術前明顯增加.術后5月時,HC組膽管