1、結(jié)、直腸和肛管疾病病人的護(hù)理1學(xué)習(xí)目標(biāo)識(shí)記：簡(jiǎn)單陳述結(jié)腸、直腸、肛管的解剖和生理特點(diǎn)復(fù)述常見(jiàn)結(jié)、直腸和肛管疾病的概念理解：轉(zhuǎn)述痔、肛裂、肛瘺、直腸肛管周?chē)撃[的病因、分類(lèi)臨床表現(xiàn)和治療原則說(shuō)出結(jié)腸癌、直腸癌的臨床表現(xiàn)、治療原則2學(xué)習(xí)目標(biāo)運(yùn)用：對(duì)痔、肛裂、肛瘺等直腸肛管良性疾病的病人應(yīng)用護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理對(duì)大腸癌病人應(yīng)用護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理3主要內(nèi)容解剖生理概要直腸肛管良性疾病大腸癌4解剖生理概要5梗阻時(shí)，兩端閉合（一）結(jié)腸6結(jié)腸的血供

2、（一）結(jié)腸7結(jié)腸淋巴結(jié)（一）結(jié)腸8（一）結(jié)腸結(jié)腸生理功能主要是吸收水分，及部分電解質(zhì)和葡萄糖，并為食物殘?jiān)峁簳r(shí)的儲(chǔ)存和轉(zhuǎn)運(yùn)場(chǎng)所；吸收部位主要發(fā)生在結(jié)腸上段分泌堿性的粘液以保護(hù)粘膜并潤(rùn)滑糞便分解食物殘?jiān)?，并利用腸內(nèi)物質(zhì)合成人體所需的維生素K、維生素B復(fù)合物和短鏈脂肪酸等，供人體代謝利用9（二）直腸肛管直腸與肛管直腸和肛管腔面的形態(tài)10肛管齒狀線上、下部的比較11（二）直腸肛管肛管直腸環(huán)肛管內(nèi)括約肌外括約肌深部直腸縱肌的下部恥骨直腸肌1

3、2（二）直腸肛管直腸：排便、吸收、分泌肛管：排便13（三）直腸、肛門(mén)周?chē)g隙14直腸肛管良性疾病15一、痔（hemrhoid）（一）病因與發(fā)病機(jī)制肛墊下移學(xué)說(shuō)：肛墊是由V叢、結(jié)締組織、平滑肌纖維構(gòu)成的復(fù)合體，起到完善肛門(mén)閉合的作用靜脈曲張學(xué)說(shuō)16一、痔（hemrhoid）（二）病理與分類(lèi)內(nèi)痔外痔混合痔17一、痔（hemrhoid）（三）臨床表現(xiàn)內(nèi)痔Ⅰ度：排便時(shí)出血，痔塊不脫出肛門(mén)Ⅱ度：排便時(shí)痔塊脫出肛門(mén)，排便后自行回納Ⅲ度：痔脫出于肛門(mén)

4、，需用手輔助才可回納Ⅳ度：痔塊長(zhǎng)期脫出于肛門(mén)外，不能回納或回納后又立即脫出18一、痔（hemrhoid）（三）臨床表現(xiàn)外痔血栓性外痔疼痛劇烈，排便、咳嗽時(shí)加劇；瘙癢或濕疹混合痔19一、痔（hemrhoid）（四）輔助檢查直腸指診主要目的是除外直腸癌及息肉等其他病變肛門(mén)鏡檢查可在齒線上部見(jiàn)內(nèi)痔呈暗紅色結(jié)節(jié)向肛門(mén)鏡內(nèi)突出，并可了解其數(shù)目、大小和部位，排除其他直腸疾患20一、痔（hemrhoid）（五）處理原則無(wú)癥狀的痔無(wú)需治療；有癥狀的痔無(wú)

5、需根治；以保守治療為主21一、痔（hemrhoid）（五）處理原則非手術(shù)治療一般治療注射療法：常用于II、III度內(nèi)痔的治療膠圈套扎療法：可用于治療II、III度內(nèi)痔22一、痔（hemrhoid）（五）處理原則非手術(shù)治療紅外線凝固療法多普勒超聲引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)其他：包括冷凍療法、枯痔丁療法等23一、痔（hemrhoid）（五）處理原則手術(shù)治療主要適用于II～I(xiàn)V度內(nèi)痔或發(fā)生血栓、嵌頓等并發(fā)癥的痔及以外痔為主的混合痔等。手術(shù)方法包括痔單

6、純切除術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、激光切除痔核和血栓性外痔剝離術(shù)24吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。25一、痔（hemrhoid）（六）常見(jiàn)護(hù)理診斷問(wèn)題疼痛與血栓形成、痔塊嵌頓等、術(shù)后創(chuàng)傷有關(guān)便秘與不良飲食、排便習(xí)慣等有關(guān)潛在并發(fā)癥貧血、肛門(mén)狹窄、尿潴留、創(chuàng)面出血、切口感染等26一、痔（hemrhoid）（七）護(hù)理措施非手術(shù)治療護(hù)理調(diào)整飲食，規(guī)律排便活動(dòng)肛門(mén)坐浴1︰5000高錳酸鉀溶液3000ml坐浴，控制溫度在43～46℃，每日2～3次，每次20

7、～30分鐘27一、痔（hemrhoid）（七）護(hù)理措施非手術(shù)治療護(hù)理痔塊脫出時(shí)應(yīng)及時(shí)回納，嵌頓性痔應(yīng)盡早行手法復(fù)位；血栓性外痔者局部應(yīng)用抗菌藥軟膏28一、痔（hemrhoid）（七）護(hù)理措施手術(shù)治療護(hù)理術(shù)前護(hù)理心理、腸道、備皮、糾正貧血等29一、痔（hemrhoid）（七）護(hù)理措施手術(shù)治療護(hù)理術(shù)后護(hù)理活動(dòng)飲食30一、痔（hemrhoid）（七）護(hù)理措施手術(shù)治療護(hù)理術(shù)后護(hù)理控制排便：術(shù)后48小時(shí)內(nèi)口服阿片酊以減少腸蠕動(dòng)，控制排便。之后應(yīng)保

8、持大便通暢。如有便秘，可口服液狀石蠟或其他緩瀉劑，但切忌灌腸疼痛護(hù)理31一、痔（hemrhoid）（七）護(hù)理措施手術(shù)治療護(hù)理術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥的觀察與護(hù)理尿潴留創(chuàng)面出血切口感染肛門(mén)狹窄32二、直腸肛管周?chē)撃[(perianectalabscess)指直腸肛管周?chē)g隙內(nèi)或其周?chē)浗M織內(nèi)的急性化膿性感染，并發(fā)展成為膿腫。膿腫破潰或切開(kāi)后常形成肛瘺。膿腫是肛管直腸周?chē)装Y的急性期表現(xiàn)，而肛瘺則為慢性期表現(xiàn)33（一）病因與病理源于肛腺感染二、直腸肛

9、管周?chē)撃[34（二）臨床表現(xiàn)肛門(mén)周?chē)撃[：肛周皮下膿腫最常見(jiàn)，位置表淺，全身癥狀不明顯。疼痛、腫脹、局部壓痛為主要表現(xiàn)。膿腫形成后可有波動(dòng)感坐骨直腸窩膿腫：全身感染癥狀明顯，發(fā)熱為最常見(jiàn)的臨床癥狀。直腸指診，患側(cè)有明顯壓痛腫塊二、直腸肛管周?chē)撃[35（二）臨床表現(xiàn)骨盆直腸窩膿腫：位置較深，空間較大，因此全身性感染癥狀更為明顯而局部癥狀不明顯，診斷主要靠穿刺抽得膿液二、直腸肛管周?chē)撃[36（三）輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：有全身感染者血常規(guī)可見(jiàn)白

10、細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高，嚴(yán)重者可出現(xiàn)核左移及中毒顆粒超聲及MRI檢查：深部膿腫局部穿刺抽膿：有確診價(jià)值二、直腸肛管周?chē)撃[37（四）處理原則非手術(shù)治療：膿腫未形成時(shí)可應(yīng)用抗菌素控制感染；溫水坐?。痪植坷懑?；口服緩瀉劑或石蠟油促進(jìn)排便手術(shù)治療：膿腫形成后應(yīng)及早行手術(shù)切開(kāi)引流二、直腸肛管周?chē)撃[38（五）常見(jiàn)護(hù)理診斷問(wèn)題疼痛與肛周炎癥及手術(shù)有關(guān)便秘與疼痛懼怕排便有關(guān)體溫升高與膿腫繼發(fā)全身感染有關(guān)二、直腸肛管周?chē)撃[39（六）護(hù)理措施控

11、制感染膿腫切開(kāi)引流的護(hù)理飲食管理對(duì)癥處理二、直腸肛管周?chē)撃[40（一）病因大部分由直腸肛管周?chē)撃[引起三、肛瘺（analfistula）41（二）病理按瘺口和瘺管的數(shù)目分單純性肛瘺：只有一個(gè)瘺管復(fù)雜性肛瘺：多個(gè)瘺口和瘺管三、肛瘺（analfistula）42（二）病理根據(jù)瘺管所在的位置分低位肛瘺：瘺管位于外括約肌深部以下高位肛瘺：瘺管位于外括約肌深部以上三、肛瘺（analfistula）43（二）病理按瘺管與括約肌的關(guān)系分肛管括約肌間型

12、肛管括約肌型肛管括約肌上型肛管括約肌外型三、肛瘺（analfistula）44（三）臨床表現(xiàn)癥狀瘺口分泌物肛門(mén)周?chē)つw潮濕、瘙癢、濕疹直腸肛管周?chē)撃[三、肛瘺（analfistula）45（三）臨床表現(xiàn)體征外口呈紅色乳頭狀隆起，擠壓可排出少量膿液或膿血性分泌物。直腸指診：在內(nèi)口處有輕壓痛，瘺管位置表淺時(shí)可觸及硬結(jié)樣內(nèi)口及條索樣瘺管三、肛瘺（analfistula）46（四）輔助檢查內(nèi)鏡檢查：肛門(mén)鏡檢查有時(shí)可發(fā)現(xiàn)內(nèi)口特殊檢查：白色紗布條美

13、藍(lán)溶液以判斷內(nèi)口位置實(shí)驗(yàn)室檢查：當(dāng)發(fā)生直腸肛管周?chē)撃[時(shí)，血常規(guī)可出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例的增高影像學(xué)檢查：碘油瘺管造影、MRI三、肛瘺（analfistula）47（五）處理原則堵塞法　手術(shù)治療瘺管切開(kāi)術(shù)肛瘺切除術(shù)掛線治療三、肛瘺（analfistula）48（六）常見(jiàn)護(hù)理診斷問(wèn)題疼痛與肛周炎癥及手術(shù)有關(guān)皮膚完整性受損與肛周膿腫破出皮膚、皮膚瘙癢、手術(shù)治療等有關(guān)潛在并發(fā)癥肛門(mén)狹窄、肛門(mén)松弛三、肛瘺（analfistula）49三

14、、肛瘺（analfistula）（七）護(hù)理措施掛線療法的護(hù)理皮膚護(hù)理　清潔、肛門(mén)坐浴飲食護(hù)理溫水坐浴定期門(mén)診隨訪囑病人每5～7天至門(mén)診收緊藥線擴(kuò)肛或提肛運(yùn)動(dòng)50四、肛裂（analfissure）（一）病因長(zhǎng)期便秘、糞便干結(jié)引起排便時(shí)的機(jī)械性創(chuàng)傷是肛裂形成的直接原因51四、肛裂（analfissure）（二）病理生理急性肛裂：裂口新鮮，邊緣齊整，底淺、色紅，未形成瘢痕慢性肛裂基底深且不整齊，呈灰白色，質(zhì)硬，邊緣纖維化增厚“前哨痔”、肛裂與

15、乳頭肥大常同時(shí)存在，合稱(chēng)肛裂“三聯(lián)癥”52四、肛裂（analfissure）（三）臨床表現(xiàn)疼痛劇烈有典型的周期性。表現(xiàn)為排便時(shí)和排便后肛門(mén)劇痛便秘出血53四、肛裂（analfissure）（四）輔助檢查肛門(mén)檢查：可發(fā)現(xiàn)肛管后正中部位的肛裂“三聯(lián)癥”，即可明確診斷已確診肛裂時(shí)，一般不宜行直腸指診或肛鏡檢查，以免增加病人痛苦54四、肛裂（analfissure）（五）處理原則軟化大便，保持大便通暢；解除肛門(mén)括約肌痙攣，緩解疼痛，中斷惡性循環(huán)

16、，促進(jìn)局部創(chuàng)面愈合55四、肛裂（analfissure）（五）處理原則非手術(shù)治療服用通便藥物局部坐浴擴(kuò)肛療法56四、肛裂（analfissure）（五）處理原則手術(shù)治療肛裂切除術(shù)肛管內(nèi)括約肌切斷術(shù)開(kāi)放式皮下內(nèi)括約肌切斷術(shù)57四、肛裂（analfissure）（六）常見(jiàn)護(hù)理診斷問(wèn)題疼痛與糞便刺激及肛管括約肌痙攣、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)便秘與病人懼怕疼痛不愿排便有關(guān)潛在并發(fā)癥出血、大便失禁等58四、肛裂（analfissure）（七）護(hù)理措施心理支持

17、　保持大便通暢　調(diào)理飲食　警惕術(shù)后肛門(mén)失禁59大腸癌(carcinomaofrectumcolonCRC)60流行病學(xué)大腸癌是消化道較為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一流行病學(xué)特點(diǎn)：①發(fā)生率②地區(qū)差異③發(fā)病年齡④性別差異⑤生存率61病因飲食習(xí)慣　遺傳因素家族性多發(fā)性息肉病及家族性無(wú)息肉結(jié)直腸癌綜合征癌前病變62病理與分型(一)大體分型隆起型潰瘍型浸潤(rùn)型膠樣型(二)組織學(xué)分型腺癌腺鱗癌63病理生理與分型(三)擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移方式直接浸潤(rùn)淋巴轉(zhuǎn)移—最常見(jiàn)血行轉(zhuǎn)

18、移種植播散64病理生理與分型(四)臨床分期——Dukes改良分期A期：癌腫局限于腸壁，分三期B期：癌腫穿透腸壁或侵及腸壁外組織、器官，尚能整塊切除，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C期：癌腫侵及腸壁任何一層，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D期：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或腹腔轉(zhuǎn)移或廣泛浸潤(rùn)，侵及鄰近臟器65病理生理與分型(四)臨床分期——TNM分期T原發(fā)腫瘤Tx無(wú)法估計(jì)原發(fā)腫瘤T0無(wú)原發(fā)腫瘤Tis原位腫瘤T1侵及粘膜下層T2侵及固有肌層T3穿透肌層至漿膜下T4穿透臟層腹膜或侵及其他臟器或組

19、織66病理生理與分型(四)臨床分期——TNM分期N區(qū)域淋巴結(jié)Nx估計(jì)淋巴結(jié)N0無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1轉(zhuǎn)移區(qū)域淋巴結(jié)1～3個(gè)N2~4個(gè)及4個(gè)以上區(qū)域淋巴結(jié)67病理生理與分型(四)臨床分期——TNM分期M遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移Mx無(wú)法估計(jì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M0無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移68表1TNM分期與Dukes分期比較69臨床表現(xiàn)（一）結(jié)腸癌腸道刺激癥和糞便性狀改變：最早出現(xiàn)腹痛持續(xù)性隱痛、腹部不適或腹脹感腸梗阻時(shí)加劇或?yàn)殛嚢l(fā)性腹痛腹部腫塊　腸梗阻癥狀：一般屬晚期癥狀

20、全身癥狀70腸腔較大，腫瘤多突出于腸腔，呈菜花狀；糞便稀薄，可有腹瀉、便秘交替出現(xiàn)；有便血，血與大便混合。特點(diǎn)為貧血、腹部腫塊和腹痛。右半結(jié)腸表現(xiàn)71腸腔較小，腫瘤多呈浸潤(rùn)生長(zhǎng)引起環(huán)狀狹窄，加之腸內(nèi)糞便多已成形，故特點(diǎn)為腸梗阻、排便困難。左半結(jié)腸表現(xiàn)72臨床表現(xiàn)（二）直腸癌直腸刺激癥狀粘液血便:最常見(jiàn)的癥狀糞便變細(xì)和排便困難轉(zhuǎn)移癥狀：侵犯前列腺、膀胱肝轉(zhuǎn)移73輔助檢查直腸指診：診斷直腸癌的主要方法實(shí)驗(yàn)室檢查大便隱血試驗(yàn)：多陽(yáng)性血液檢查：

21、CEA測(cè)定74輔助檢查影像學(xué)檢查內(nèi)鏡檢查：診斷大腸癌最有效可靠的方法X線鋇劑灌腸或氣鋇雙重對(duì)比造影檢查B超和CT檢查PETCT檢查其他：女性病人應(yīng)行陰道及雙合診檢查75處理原則以手術(shù)為主的綜合治療手術(shù)治療根治性手術(shù)結(jié)腸癌手術(shù)76右半結(jié)腸切除術(shù)77橫結(jié)腸切除術(shù)左半結(jié)腸切除術(shù)78乙狀結(jié)腸切除術(shù)79處理原則以手術(shù)為主的綜合治療手術(shù)治療根治性手術(shù)直腸癌手術(shù)局部切除術(shù)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)(Miles手術(shù))80處理原則以手術(shù)為主的綜合治療手術(shù)治療

22、根治性手術(shù)直腸癌手術(shù)經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)（直腸前切除術(shù)，Dixon手術(shù)）81處理原則以手術(shù)為主的綜合治療手術(shù)治療根治性手術(shù)直腸癌手術(shù)經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)（Hartmann手術(shù)）腹腔鏡下大腸癌根治術(shù)82處理原則以手術(shù)為主的綜合治療手術(shù)治療姑息性手術(shù)孤立轉(zhuǎn)移灶－一期切除原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶多發(fā)轉(zhuǎn)移灶－癌腫所在的局部腸段＋腸吻合術(shù)＋局部或全身化、放療無(wú)法切除的晚期結(jié)腸癌－短路手術(shù)造口術(shù)晚期直腸癌并發(fā)腸梗阻－乙狀結(jié)腸雙腔造口83處理原

23、則以手術(shù)為主的綜合治療手術(shù)治療結(jié)腸癌并發(fā)急性腸梗阻的處理需緊急行胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡后，手術(shù)處理一期切除＋吻合術(shù)全身情況不許可－腫瘤切除＋盲腸造瘺短路手術(shù)；待病情穩(wěn)定后，行二期手術(shù)84處理原則以手術(shù)為主的綜合治療非手術(shù)治療放療化療其他治療：中醫(yī)治療；電灼，液氮冷凍和激光燒灼等治療或局部放置金屬支架等85護(hù)理評(píng)估（一）術(shù)前評(píng)估健康史包括一般資料、既往史、家族史等身體狀況包括癥狀、體征、輔助檢查等心理社會(huì)狀況86護(hù)理評(píng)估（二）

24、術(shù)后評(píng)估手術(shù)情況康復(fù)狀況：觀察病人生命體征、引流情況、是否發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥等心理社會(huì)狀況87常見(jiàn)護(hù)理診斷問(wèn)題焦慮　與對(duì)癌癥治療缺乏信心及擔(dān)心結(jié)腸造口影響生活、工作有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量　與癌腫慢性消耗、手術(shù)創(chuàng)傷、放化療反應(yīng)等有關(guān)自我形象紊亂與行腸造口后排便方式改變有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏有關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備知識(shí)及結(jié)腸造口術(shù)后的護(hù)理知識(shí)潛在并發(fā)癥切口感染、吻合口瘺、泌尿系統(tǒng)損傷及感染、造口并發(fā)癥及腸粘連等88護(hù)理目標(biāo)病人未發(fā)生過(guò)度焦慮或焦慮減輕病人的營(yíng)

25、養(yǎng)狀況得以維持或改善病人能適應(yīng)新的排便方式，并自我認(rèn)可病人能復(fù)述疾病相關(guān)知識(shí)，并能配合治療和護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥能得到有效預(yù)防或及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理89護(hù)理措施（一）術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理營(yíng)養(yǎng)支持：高蛋白、高熱量、高維生素、易于消化的營(yíng)養(yǎng)豐富的少渣飲食腸道準(zhǔn)備飲食準(zhǔn)備：傳統(tǒng)；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)腸道清潔：導(dǎo)瀉法；灌腸法口服腸道抗生素90護(hù)理措施（一）術(shù)前護(hù)理腸造口腹部定位位置的選擇要求方法陰道沖洗術(shù)晨置胃管及導(dǎo)尿管91護(hù)理措施（二）術(shù)后護(hù)理飲食：傳統(tǒng)；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)活動(dòng)：

26、術(shù)后早期，可鼓勵(lì)病人在床上多翻身、活動(dòng)四肢；2～3天后病人情況許可，應(yīng)協(xié)助病人下床活動(dòng)引流管護(hù)理：留置導(dǎo)尿管；腹腔引流管92護(hù)理措施（二）術(shù)后護(hù)理結(jié)腸造口的護(hù)理造口開(kāi)放前的護(hù)理：碘仿紗保護(hù)；及時(shí)擦洗、更換敷料；觀察造瘺口腸粘膜的血液循環(huán)腸造口觀察腸造口活力腸造口高度腸造口形狀與大小93護(hù)理措施（二）術(shù)后護(hù)理結(jié)腸造口的護(hù)理向病人介紹結(jié)腸造口護(hù)理用品和指導(dǎo)護(hù)理方法常用的人工肛門(mén)袋：一件式及兩件式94護(hù)理措施（二）術(shù)后護(hù)理結(jié)腸造口的護(hù)理向病人

27、介紹結(jié)腸造口護(hù)理用品和指導(dǎo)護(hù)理方法造口袋的正確使用與更換一件式造口袋兩件式造口袋95護(hù)理措施（二）術(shù)后護(hù)理結(jié)腸造口的護(hù)理飲食指導(dǎo)進(jìn)食易消化的熟食調(diào)節(jié)飲食以高熱量、高蛋白、豐富維生素的少渣食物為主，避免食用過(guò)多的粗纖維及可產(chǎn)生刺激性氣味或脹氣的食物避免食用可致便秘的食物96護(hù)理措施（二）術(shù)后護(hù)理結(jié)腸造口的護(hù)理預(yù)防造口及周?chē)Ｒ?jiàn)并發(fā)癥造口出血、造口缺血壞死、皮膚黏膜分離、造口狹窄、造口回縮、造口脫垂、糞水性皮炎、造口旁疝97護(hù)理措施（二）術(shù)

28、后護(hù)理結(jié)腸造口的護(hù)理幫助病人正視并參與造口的護(hù)理與病人熱情交談尊重病人隱私培養(yǎng)病人的自理能力動(dòng)用社會(huì)支持系統(tǒng)98護(hù)理措施（二）術(shù)后護(hù)理結(jié)腸造口的護(hù)理幫助病人正視并參與造口的護(hù)理與病人熱情交談尊重病人隱私培養(yǎng)病人的自理能力動(dòng)用社會(huì)支持系統(tǒng)99護(hù)理措施（二）術(shù)后護(hù)理預(yù)防和處理術(shù)后并發(fā)癥切口感染吻合口瘺100護(hù)理措施（三）健康教育社區(qū)宣教飲食調(diào)整活動(dòng)指導(dǎo)病人正確進(jìn)行結(jié)腸造口灌洗復(fù)查101護(hù)理評(píng)價(jià)通過(guò)治療與護(hù)理，病人是否：情緒穩(wěn)定，有無(wú)影響食欲